六位一体的医疗管理形式的体会

《上海市城市社区卫生服务主要工作内容》明确了社区卫生服务是以解决社区主要卫生问题和满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技术服务等为一体的基层医疗卫生服务。地段医院（乡镇卫生院）是主要的社区卫生服务组织，应通过自身的功能转换定位、更新管理体制、调整内部结构和运行机制来完善社区卫生工作。但是，目前部分社区卫生服务机构，尤其是由乡镇卫生院功能转换而成的郊区社区卫生服务中心，其提供的基本医疗服务的组织、管理、形式和内容，大多没有摆脱原有医疗模式的影响，无法满足新的任务要求[1]。本文试从上海市浦东新区郊区周浦镇社区卫生服务中心基本医疗管理的工作实践，对如何建设社区卫生服务中心基本医疗领域管理模式进行探讨，供同行参考。

1背景

周浦镇社区卫生服务中心位于上海市浦东新区西南，地处城郊接合部，辖区总面积43km2，共有13个镇区居民委和13个行政村，常住人口7万人，流动人口12.8万人，该中心2005年在原瓦屑卫生院的基础上异地新建而成。目前，中心设立在新镇区市级动拆迁基地，原瓦屑镇区设立分中心，居民密集的周浦镇老镇区设立2个社区卫生服务站，13个行政村均设立1所村卫生室。经过3年左右的建设，中心、分中心、社区卫生服务站和村卫生室在硬件方面已基本完成了标准化的改造，初步形成了全面覆盖的社区卫生服务网络。但是，在实现功能转型的过程中，基本医疗管理方面逐步暴露出了一些诸如管理组织、管理目标和管理手段与改革方向不适应的矛盾，上述问题制约了社区卫生服务进一步发展。因此，我们在实践中提出了基本医疗一体化网络管理的模式。

2目标与方法

2.1目标研究探索郊区社区卫生服务中心基本医疗管理领域实现“六位一体”功能的组织架构与职责体系、核心制度和重点流程体系、质量管理标准和技术规范体系。

2.2方法

2.2.1通过查阅文献、专家咨询论证和相关政策研究，明确社区卫生服务中心基本医疗工作的基本原则、任务分解和目标要求。

2.2.2通过问卷调查、访谈和内部研讨，开展管理诊断，评估中心目前基本医疗的管理现状，明确现状与目标要求之间的差距。

2.2.3开展培训。召开中心“基本医疗管理体系建设工作会议”，召开由卫生行政部门领导、相关专家、中心领导、中层干部和各部门条线卫技人员参加的动员会。