医疗制度持续改善分析

2003年以来，随着新型农村合作医疗制度的不断发展，在一定程度上解决了农民的医疗需求问题。我国是个农业大国，农民数量众多，每年都有大量的农民因病致贫和返贫，广大农村地区的医疗基础非常薄弱。福利经济学是一门研究如何增进社会福利的西方经济学的分支，新型农村合作医疗制度是我国社会保障制度的重要子系统，对解决农民日益严重的看病难和看病贵问题以及维护社会稳定和促进农村经济发展至关重要。因此，笔者试图通过福利经济学视角研究新型农村合作医疗的制度的持续发展问题，以增进农民的医疗福利，缩小城乡医疗差距，在一定程度上实现我国医疗保障制度的公平性。

一、我国新型农村合作医疗制度的发展现状

新型农村合作医疗制度（以下简称新农合），是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。截止2011年底，全国开展新农合的县（市、区）共有2716个，参合人口达到8.33亿，参合率为97.15%，人均筹资额为300元，当年基金支出1114亿元，补偿受益人次为8.46亿。新农合制度体现了党和政府重视农民的健康问题，加大的政府的资金投入力度，在一定程度上缓解了农民看病难和看病贵的问题。新农合制度彻底改变了传统的农村合作医疗制度，改善了广大农民的就医环境，体现了国家的惠农政策以及逐渐开始重视农村居民的社会保障权利。但是由于历史原因和国家卫生政策的倾斜性的影响，我国城乡居民的医疗保障待遇差距仍然十分明显，城镇居民和职工的医疗保险在筹资水平和待遇水平方面要高于新农合，这是由我国长期以来的二元经济体制造成的，在一定程度上损害了农村居民的医疗公平权。在倡导城乡社会保障制度统筹发展的今天，国家应更加关心农民的就医问题，切实保障农民的健康权利，逐步实现健康服务均等化和公民健康福利的公平化和最大化。

二、新农合制度的福利经济学分析

从福利经济学的发展历史来看，其核心目标就是追求公民社会福利的最大化。俞卫（2010）认为我国的医疗保障制度应该以缩小城乡医疗保障水平差距，实现公共卫生服务均等化（健康均等化）为主要目标。新农合制度是我国医疗保障制度的一个子系统，对改善农民的健康状况、减小农民就医时的经济负担、实现国民健康福利公平化至关重要。新农合制度体现了诸多福利经济学思想。

（一）理论基础

1.帕累托改进理论与新农合制度