201*年度湖北省港口经营资质核查报告书

附件1

（--------）年度湖北省港口经营资质核查报告书

填报单位（盖章）法定代表人签字填报日期年月日

湖北省港航管理局制

基本情况企业名称企业地址工商执照注册号港口经营业务许可证港口经营业务许可范围法定代表人电话及传真发证机关危货作业附证书港口经营地域码头竣工时间泊位概况岸线使用许可证号核定靠泊吨级是否符合规划泊位名称最大靠泊泊位技术参数（长、宽、吨级前沿水深/米）主要作业货种合格证书编号职务最近检测时间取得资格时间下次检测时间证书编号机械名称、编号主要装卸机械（可附页）姓名专业技术人员安全管理人员港口货物吞吐量（万吨）本年度主要能源消耗总量（吨标准煤）生产经营数本年度营业收入（万元）据本年度营业成本（万元）核查报告1、本年度生产经营情况分析2、安全生产情况及措施（制度、机构、应急预案等，及落实情况）3、存在的主要困难和问题填报人：联系电话：县市区港航管理部门意见：盖章：日期：年月日市州港航管理部门意见：盖章：日期：年月日

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报告书

填报单位_______________________

填报日期________________________

舟山市港航管理局制序号12企业类别确认码头及其他港口设施服务经营□港口旅客运输服务经营□（1）货物装卸（液货危险品□包装危险品□普货□石料□车辆滚装□集装箱、堆放、折拼箱□）3（2）仓储（液货危险品□包装危险品□普货□石料□车辆滚装□集装箱、堆放、折拼箱□）456789港口拖轮、驳运服务经营（顶拖、拖带□港内驳运□）为船舶提供岸电服务经营□为船舶提供淡水服务经营（码头□、锚地□）为船舶提供物料供应服务经营□为船舶提供船员接送服务经营□为船舶提供污染物（船舶生活垃圾除外）接收服务经营□10为船舶提供生活垃圾接收服务经营□11为船舶提供围油栏供应服务经营□12港口设施、设备和港口机械的租赁服务经营□13港口设施、设备和机械的维修服务经营□说明：港口经营企业应根据经营范围来确定本企业所属类别确认，同时选择在“□”内打“√”。港口企业核查、核验内容