职业病危害因素告知书

职业病危害告知书

甲方（以下简称甲方）：

乙方（以下简称乙方）：身份证号：

根据《职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：

（一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施：所在部门及职业病危害因岗位名称素职业禁忌证1、造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少职业性慢性苯系物（苯、甲症和粒细胞缺乏症、血红苯中毒、职苯、二甲苯）蛋白病、血液肿瘤以及凝业性苯所致□血障碍疾病等；