慢病考核信息采集表1研究

2013年保定市涞源县涞源镇乡（社区）北韩村高血压患者健康管理效果评估信息采集表

样本患者姓名或编号性别出生日期（年-月-日）1938-.0.181945-06-061948-11-231935-08-101941-07-151943-12-251946-09-28身高（米）建档时基线信息建档日期收缩压舒张压（年-月-日）（mmhg）（mmhg）2012-07-122010-10-272010-10-022011-03-152011-03-152010-10-012010-10-091201641801801601201508610010010010080100体重（公斤）57679045506965日吸烟（支）00001000日饮酒（两）0000000运动（次/周）0000000运动（分/次）0000000摄盐情况7666666服药情况不服药规律间断规律规律规律规律邢琴许秀淑徐秀婷张凤梅王献丰王万章王凤明女女女女男男男1.511.551.581.501.661.641.70王志花赵金芝王月梅女1947-12-22女1957-01-03女1943-05-031.581.601.622011-03-162011-12-042012-07-1718814016010010890507050000000000000667规律规律间断

2013年保定市涞源县涞源镇乡（社区）北韩村高血压患者健康管理效果评估信息采集表（续）

样本患者姓名或编号随访日期（年-月-日）2013-11-162013-11-162013-11-162013-11-162013-11-162013-11-162013-11-162013-11-162013-11-162013-11-16收缩压（mmhg）124134138136106116118舒张压（mmhg）78848886707282体重（公斤）57659644537163年终一次随访时信息日吸烟（支）00001000日饮酒（两）0000000运动（次/周）0000700运动（分/次）00003000摄盐情况服药情况是否按时随访邢琴许秀淑徐秀婷张凤梅王献丰王万章王凤明7666666不服药规律规律规律规律不服规律规律规律规律是是是是是是是是是是王志花赵金芝王月梅134114136867486506652000

000000000667

2013年保定市涞源县涞源镇乡（社区）北韩村糖尿病患者健康管理效果评估信息采集

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