病理生理学第十六章肾功能不全

第十六章肾功能不全

一、多选题a型题

1.肾功能不全严重障碍时首先表现为

a.尿量变化b.尿成分变化c.泌尿功能障碍

d.代谢紊乱

e.肾内分泌功能障碍

[答案]c

[题解]当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。

2.下述哪一种内分泌激素不是肾脏分泌产生的。

a.肾素b.前列腺素c.醛固酮

d.红细胞生成素e.1，25（oh）2d3

[答案]c

[题解]肾脏具有多种内分泌功能，能分泌肾素、前列腺素、红细胞生成素、1，25-二羟维生素d3等物质，而醛固酮是由肾上腺皮质分泌产生的。

3.引起急性功能性肾衰的关键因素是

a.有效循环血量减少b.心输出量异常c.肾灌流不足

d.肾小球滤过面积减小e.肾血管收缩

[答案]c

[题解]急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。

4.能引起肾前性急性肾衰竭的原因是

a.肾动脉硬化b.急性肾炎c.肾血栓形成d.休克早期e.休克晚期

[答案]d

[题解]引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。各种休克时，每当血压低于8.0kpa（60mmhg）时，肾血流量可减低到正常的30%~50%。因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。

5.肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是

a.肾血管损害b.肾小球病变c.肾间质纤维化d.肾小管坏死e.肾间质水肿

[答案]d

[题解]肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物（四氯化碳、甲醇等）、药物（新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。

6.下述哪一项不会引起肾小球入球小动脉痉挛。

a.体内儿茶酚胺增加b.近球细胞肾素分泌增多c.血管紧张素Ⅱ生成增多d.前列腺素产生减少e.1，25（oh）2d3减少

[答案]e

[题解]能引起肾小球入球小动脉痉挛的体液因素有体内儿茶酚胺增加、肾素-血管紧张素系统激活后肾素增加和血管紧张素Ⅱ生成增多以及前列腺素减少等。而1，25（oh）2d3主要是调节钙磷代谢，不会引起肾小球入球小动脉功能痉挛。

7.下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭。

a.一侧输尿管结石b.前列腺肥大c.前列腺癌d.尿道结石e.盆腔肿瘤

[答案]a

[题解]肾后性急性肾衰竭主要是由于尿路阻塞所致。若一侧输尿管因结石阻塞后，即使这一侧肾完全丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾衰竭。

8.急性肾衰竭发病的中心环节是

a.gfr降低b.囊内压增高c.血浆胶渗压降低d.体内儿茶酚胺增加

e.肾素-血管紧张素系统激活

[答案]a

[题解]无论是少尿型急性肾衰或非少尿型急性肾衰的病人，肾小球滤过率（gfr）均降低，因此，gfr降低被认为是急性肾衰发病的中心环节。

9.当全身动脉血压在哪一范围内肾血流可维持自身调节。

a.12.0~22.7kpa（90~170mmhg）b.10.7~21.4kpa（80~160mmhg）c.9.3~20.0kpa（70~150mmhg）d.8.0~18.7kpa（60~140mmhg）e.6.7~17.3kpa（50~130mmhg）[答案]b