心内科三甲工作小组及工作方案

心内科创三甲工作小组成立及工作方案

为积极响应我院创建三级医院工作开展，保障各项工作全面标准、迅速有效、落实到位，心内科全体人员思想高度统一，在科主任领导下，成立心内科三级医院创建工作小组，做到人人参与，责任到人，分工明确，严格按三级医院规定和工作流程处置完成各项工作，保证医院评审工作的顺利完成。

一、成立创三甲工作小组，实行周例会制，全面开展创建迎评工作。组长：副组长：成员：

二、实行责任分工负责制，进行创建工作各环节质量管控的pdca。

具体分工如下：

1.组长朱坤科主任为创建工作第一责任人，按医院进度安排科室创建工作计划及实施方案，统筹规划，监督落实及整改情况，全面负责科室质量及安全管理与持续改进等工作，开展质控小组活动，定期向医院汇报工作信息，接受检查。

2.副组长分管科室医疗质量及医疗安全管理及持续改进各项工作，主要是制定工作管理实施方案，监督执行及总结改进工作，包括制定心内科诊疗常规、技术操作规范；负责电子病历规范书写内涵质量管

理及持续改进工作；负责介入诊疗及手术管理与持续改进工作；合理用药及抗生素使用管控及持续改进工作；院感管理及持续改进工作；负责科室服务、患者安全、医疗风险管理管理与持续改进工作等。

3.小组成员具体负责各项工作的执行，实地去做，实现计划内容；检查，总结执行结果，注意效果，找出问题；行动，对总结结果进行处理。具体分工：

科室教学及科研、新技术新项目管理及持续改进工作-----；医疗核心制度理及各项记录本规范书写管理与持续改进工作----；重点病人及重点病种管理及持续改进工作-----；临床路径管理及持续改进工作------；危急值管理及持续改进工作----；

住院超过30天患者管理及持续改进工作-----；拟出院病历管理及持续改进工作-----；输血质量管理------；