优质医院创建工作实施方案

附件一：

新建县人民医院

为做好我院优质医院创建工作，根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》（卫医管发201*44号）和《江西省》的精神，围绕加强医院管理，提高运行效率，深入开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作要求，结合我院实际，制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实省、市医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，以“创先争优”、“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”、临床路径管理、落实新的医院财务制度和会计制度等专项活动及工作为抓手，坚持以病人为中心，突出医院公益性，实现医疗质量不断提升、医疗服务不断改善、医疗效率不断提高，医疗费用得到有效控制、医疗安全得到可靠保障，让群众放心、患者满意，促进我院持续健康发展。

二、工作目标

1、努力争取创建成“县级优质医院”。

2、积极开展“三好一满意”、“优质护理服务示范工程”等专项活动。

3、开展临床路径信息化管理，提升临床路径管理水平。

4、加强病历管理，提升本院病历管理水平。

5、开展抗菌药物临床应用专项整治活动，提高抗生素合理使用水平。

6、做好第三周期等级医院评审准备工作。

7、开展对口支援和分工协作机制建设工作.

8、医院成本核算、医疗费用控制水平等经济运行效率得到提高。

9、积极完善医疗纠纷第三方调节机制。

三、范围与主题

（一）范围

各职能、临床、医技、后勤科室。

（二）主题

以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

四、主要内容

（一）深入开展优质医院创建工作

1、成立优质医院创建工作领导小组，刘波院长任领导小组组长，业务副院长任副组长，各职能科室主任为成员，下设优质医院创建办公室，挂靠医务科。

2、召开优质医院创建工作动员大会，优质医院创建工作领导小组各成员参会，制定。

3、各科室认真领会省卫生厅《关于开展江西省优质医院创建工作的通知》的各项要求，深入开展创优工作。各职能科室要充分发挥管理职能，领会精神，查找问题，拿出“提高质量、改善服务、提高效率”的举措，结合“三好一满意”活动，每季开展自查，将自查报告报至活动办公室。

（二）认真开展“三好一满意”活动

认真落实市卫生局《关于在全市卫生系统深入开展“三好一满意”窗口服务单位活动的实施方案》的各项要求，全面组织实施《新建县人民医院“三好一满意”活动实施方案》，结合医院实际，想方设法改善医疗服务，做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，让人民群众切身感受到医疗服务改善带来的实惠。

（三）深入开展“优质护理服务示范工程”

认真落实“优质护理服务示范工程”工作方案的各项要求，全面推进优质护理服务，改善护理服务，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，开展患者满意度调查工作，提高患者满意度。

（四）深入开展临床路径管理等专项工作

认真落实卫生部和本省市关于实施临床路径管理的各项要求，提升临床路径管理水平，强化临床路径管理。

（五）深入开展对口支援和分工协作机制建设工作

落实医院与基层医疗卫生机构建立上下联动、分工协作机制建设的工作部署。深化对口支援工作，增强针对性、实效性，努力提升基层医疗机构的服务能力。积极探索公立医院与城乡基层医疗卫生机构纵向合作机制建设，完善相关配套政策，努力形成基层首诊、分级分工、双向转诊、科学合理的医疗服务体系。

（六）深入开展医院成本核算和医疗费用控制工作