等级医院评审方案

创建三级乙等中医医院实施方案

[发布时间：201*-4-820：29：12信息来源：wzg作者：gemsy点击：555次]

201*年，浙江省卫生厅重新启动医院分级管理评审。医院研究决定，正式启动我院创建三乙中医院工作。这项工作是我们多年以来的目标，也是201*年医院工作的统帅，工作时间紧、任务重、要求高，为使各项创建工作顺利进行，结合医院具体情况，特制定本实施方案，要求各科室组织学习并予以实施。

一、指导思想

建设三级乙等中医医院要以科学发展观为指导，以社会公共效益为准则，以提高医疗服务质量、发挥中医药特色优势为主题，以满足城乡人民群众医疗健康需求为目的，加强医院基础设施、医疗设备、人才培养、医疗服务和科研教学等方面建设，规范医疗行为，提升服务质量，全面改善人民群众的就医环境，确保在201*年将医院成功创建为三级乙等中医医院，促进我市卫生事业的发展。

二、保证措施

（一）组织保证

1.创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。医院成立创建领导小组，陈福春院长任组长，其他院领导任副组长，全面负责创建三乙医院工作的领导、组织及指挥，研究部署和决策创建工作的重大事项。

2.创建三乙医院办公室（以下简称创建办）在医院创建领导小组的领导下，负责创建三乙医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导创建工作；掌握全院创建工作信息，为院领导决策提供依据；负责完成创建申报及工作总结等有关资料的撰写。

3、成立管理、医疗、护理院感三个片区的创建工作小组。每组由一名院领导牵头负责，按照《浙江省中医医院等级医院评审标准》（以下简称《评审标准》），做好各组创建实施、自查整改、评审迎检工作。

4.各职能部门、各科室要根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。

5.全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，成立科室创建工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。

6.各级党组织和党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创三乙医院作出贡献。

（二）制度保证

为使创建工作扎实用效的开展，预防和纠正影响创建工作的各种消极行为和不作为记录，医院制订《创建三级乙等中医医院督察条例》，以制度的形式确保创建过程的顺利进行，做到奖惩分明。

（三）经费保证

根据《评审标准》的要求，对于各科室需要配备的软硬件设施和技术支撑之需等，医院将投入足够的经费予以全力保障，以促进各项创建工作的全面落实。

三、目标任务

1.201*年8-10月通过省卫生厅对我院三级乙等中医医院的评审。

2.通过三乙医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、中医内涵丰富、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入省内同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。

四、实施步骤与要求

（一）宣传动员阶段（201*年3月）

1、医院召开院务会、院周会及全院创建誓师动员大会，宣讲创建三级乙等医院的重要性，调动全院每一位职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，做好创建攻坚工作。

2、各片区创建小组组长召开片区工作人员动员大会，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，增强信心，全力投入创建工作。

3、利用网站、宣传栏、简报及其他各种形式广泛宣传，营造创建氛围。

（二）强化学习阶段（201*年4月1日--4月15日）