医院改善医疗服务行动自查总结

xxxxxxx医院

全面改善医疗服务质量活动自检自查报告

根据辽宁省卫生厅《关于在全省医院开展“全面改善医疗服务专项行动”的通知》的文件要求，本着高度重视、精心组织、认真落实的总方针，坚持把“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每一个环节，努力完善我院医疗服务流程、制度和设施建设，我院自检自查工作如下：

一、提高认识、统一思想。

我院领导对此次全面改善医疗服务的专项行动非常重视，充分认识到此次“全面改善医疗服务专项行动”是我院今后工作的重点。我院迅速成立了以院长柳丽荣同志为组长的“全面改善医疗服务专项行动”领导小组，提出了“提高认识、统一领导、逐级负责、层层落实”的具体要求和目标，制定了由院领导分工负责，科室、人员层层负责的逐级责任制及专项行动实施方案，组织了相关人员培训。

抚顺康泰老年病医院“全面改善医疗服务质量”活动领导小组组长：xxx院长

副组长：xxx副院长兼门诊部主任xxx业务院长兼医务科长xxx护理部主任xxx后勤部主任xxx采购部经理

成员：xxx医务科、医保科科员xxx办公室文员xxx临床药学部部长xxx内科主任xxx内科护士长

xxx药剂科科员xxx放射科主任xxx检验科主任xxx功能科主任xxx中医科主任xxx理疗科主任

领导小组办公室设在医务科，办公室主任：xxx

二、存在的问题：

（一）.医疗质量方面存在的问题

1.科室存在的问题

各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，部分病历缺少医生签字，书写要求未达到医疗文书书写质量规范要求，缺少质控检查记录。

2.护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。旧的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合实际情况建立相关标准制度。