腰大池持续引流在神经外科中的临床应用(一).

腰大池持续引流在神经外科中的临床应用

（一）

作者：李运龙葛玉杰司海锳李万超

【关键词】

腰大池持续引流颅脑疾患神经外科临床应用

腰大池持续引流（lumbarcontinueddrainage，lcd）在神经外科疾病的治疗过程中，运用已十分广泛。技术操作简单、安全，在颅内感染，脑脊液漏及蛛网膜下腔出血等疾病的治疗中，取得了良好的辅助疗效，现总结142例神经外科疾病的治疗过程中，在采用lcd后的临床资料，报道如下。1资料与方法

1.1资料本组病人142例，男94例，女48例，年龄15-70岁，平均39.1岁。其中外伤性蛛网膜下腔出血48例，颅内感染80例，脑肿瘤术后脑脊液漏24例，高血压脑出血50例。

1.2方法患者取侧卧位，应用硬脊膜外腰麻穿刺包行l3-l4间隙腰穿，皮肤穿刺点和棘突间隙错位进针向头侧蛛网膜下腔置入硬膜外麻醉导管4-7cm，引流管导管尾端通过三通管连接无菌引流袋，根据病情不同，特别是颅内压水平及引流液情况，灵活调整引流袋高度，采用连续放液法，通过阀门调节流量，脑脊液量每日控制在80-400ml之间。拔管前夹闭管子1d，无局部脑脊液漏后拔管。2结果

本组所有病人均穿刺引流成功，平均置管3-10d，最长14d。引流量为（80-400）ml/d，平均155ml/d，无医源性感染发生。44例外伤性蛛网膜下腔出血病人行lcd后治愈率为：91%（40/44），临床头痛症状缓解效果明显，最早2h后头痛缓解，最迟60h，平均10h，头痛完全缓解平均为12d，4例并发脑积水。颅内感染病人治愈率为：80%（16/20），平均3d后体温恢复正常，7d后脑脊液细胞基本正常，4例病人死于全身衰竭。脑肿瘤术后脑脊液鼻漏及耳漏病人治愈率为：100%（24/24），在3-7d后，脑脊液漏停止。高血压脑出血治愈率为：80%（40/50），36例高血压破溃入脑室内出血患者7d后复查，脑室内血液基本清除，有4例脑室内铸形者血液亦有明显减少，症状明显好转，10例患者症状无明显变化。3讨论