医保中心上半年工作总结

医保中心上半年工作小结

今年以来，在局班子的正确领导下，各位同仁的大力支持下，医保中心结合工作实际，坚持以人为本，服务至上的理念，规范了业务流程，提升了服务效能。现就上半年的主要工作完成情况做以简要小结：

一、城镇职工基本医疗保险工作

年初，对全县164个单位、11637名职工进行了参保核定；及时准确的整理汇总核定情况，并为财政部门上报了预算数字；止目前，共征缴医疗保险费249万元，已为367名住院患者支付医疗费147万元；加大了对定点医疗机构的监管力度，抽组人力，定期对县内定点医疗机构的住院参保患者进行认证和核查；严格审核了参保患者万元以上的票据，及时与定点医疗机构取得联系，通过查住院号、住院总金额等项目以辨别票据的真伪，确保了医疗基金的安全运行；积极与联系银行，支付采取打存折的方式，既避免了现金支付的违规操作，又降低了单位经费的支出成本；在分管领导的带领下，对一家医疗机构、五家零售药店的组织建设、制度建设、财务管理、信息管理和医疗管理等方面进行了评定考查，并认定其为我县定点医疗机构和定点零售药店。

二、工伤保险工作

三月中旬，针对我县工伤保险参保率不高的这一薄弱环节，利用一周时间对县域内各企业上门宣传动员，督促其参加工伤保险，取得显著成效，止六月中旬，共核定工伤保险参保单位10户，参保职工3161人；并征缴工伤保险基金8万元；按规定向上级业务主管部门上报了西沟门煤矿2名工伤职工工伤待遇审请。

三、城镇居民医疗保险工作

及时汇总了城区街道办、各乡镇、教育局以及万宝川农场等16个责任单位每季度上报的居民医疗保险参保人数，做到了上报一次、汇总一次，确保了参保人数和缴费金额的统一，建立了新参保人员的基础档案，整理完善了个人参保登记表、参保人员花名册、基金征收汇总表，整理核对了参保缴费专用票据，积极联系各责任单位完善参保人员的电子信息，每月能及时上报城镇居民医疗保险的统计报表，并积极联系民政部门，为235名低保一、二类人员，17名715级残疾复退军人办理了居民医疗保险，上半年年共参保9765人，占市局下达任务9785人的99.79%，征缴基金36.86万元；共为169名参保患者报销并发放医疗费用46.1万元。

四、生育保险工作

核定全县财政全额拨款单位生育保险参保147户，职工4879人；征缴生育保险费6万元。五月份开始支付生育保险待遇，共为39名生育职工支付生育医疗费5.8万元。

五、医疗保险信息化工作

医疗保险信息化建设工作启动以来，按照上级指示，我县高度重视、积极协调、快速落实相关工作。止6月15号，县人民医院、县皇甫谧中医院、县妇幼保健站以及县同济医院等四家定点医疗机构的城镇基本医疗保险专网接入工作已经完成，全县第一批审核认定的5家定点药店的专网接入工作也已完成，定点医疗结构以及定点药店的刷卡设备配备齐全。全县参保职工和参保居民的信息录入、校对和制卡工作已经全部完成。县人民医院和县皇甫谧中医院正在进行his系统与医保信息系统对接，待对接工作完成后，全县医保信息系统即可启用。

六、离休人员医疗费

全县纳入社保支付医疗费的离休人员36人，四月份来配合县老干部局，为其支付医疗费用30万元；

二○一二年六月七日

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