来安县医疗机构校验总结

来安县新型农村合作医疗定点医疗

机构校验工作总结

为加强新农合定点医疗机构的管理，规范定点医疗机构执业行为和服务行为，保障参合农民的利益和新农合基金安全，根据省卫生厅《安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构校验办法》（皖卫农〔201*〕45号）文件要求，我县于201*年12月起，对全县新农合定点医疗机构进行了校验。现将校验工作情况总结如下：

一、加强组织领导

我县高度重视医疗机构校验工作，为保证此轮校验工作顺利开展，我县成立了由县卫生局局长任组长，分管副局长和合管中心主任任副组长，卫生局及合管中心有关股室负责人为成员，县医院、县中医院相关医疗专家参与的来安县新农合定点医疗机构校验工作领导小组。领导小组专门下设了资料审查组、现场调查组、现场核实组，明确了专人负责，组织开展效验工作。

二、严格校验程序

各有关小组按新农合定点医疗机构校验的要求，明确分工，落实责任，对各定点医疗机构进行了严格的新农合校验检查。通过审验材料、实地查看、电话回访等多种方式，对校验申请材料、医疗机构执业情况、财务管理、医疗质量及新农合服务情况等方面进行全面细致审查。

三、认真审核材料

全县各定点医疗机构按照要求及时递交了《安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构校验办法》第二章第七条

（一）至

（十）款规定的定点医疗机构校验申请材料。我们在全面审查申请材料的基础上，与卫生局有关科室提供的医疗机构档案材料进行认真核对，并到土地、房管、社保等相关部门作进一步核实确认，确保了申请材料的真实性。

四、着重现场校验

在完成申请资料审核的基础上，201*年1月起深入各定点医疗机构进行了现场校验审查。对全县27家医疗机构执业用房、从业人员、his与新农合信息系统对接、收入和支出账目、发布的医疗广告等进行现场检查核实，未发现超范围执业、对外非法合作、虚假广告、转移或隐瞒收入和支出以及整体承包经营和部分科室承包的情况。共现场随机抽取在院病历270余份，查看病历、医嘱、处方，并询问相关病人核实。抽取已结报住院病历270份，通过检查、暗访及电话核实，未发现谎报或虚列就医人员名单，伪造病历处方和医药费用票据，虚增医药费用，篡改病人参合身份、诊断、医嘱，提供虚假医学文书，串换药品和诊疗项目等情况。

通过全面细致的检查校验，此次定点医疗机构校验，全县27家定点医疗机构全部合格（具体名单附后）。但也有个别医疗机构仍存在着一些问题，主要表现在：一是医疗文书不规范、药品费用比例过高；二是个别病例费用较高，诊断、检查不合理，抗生素滥用；三是个别病人有过度检查、住院时间过长现象。针对上述存在问题，现场提出了整改意见，限期整改。

二○一一年三月二十五日来安县新农合定点医疗机构校验

合格单位名单