XX县中医院等级医院评审工作的总结报告
xx县中医院等级医院评审工作的总结报告
南城县中医院等级医院评审工作总结报告
为了进一步完善医院管理体制,提高医院服务质量,遵照江西省卫生厅、江西省中医药管理局下发的《江西省医院评审标准》,我院于201*年6月28-29日组织各职能部门负责人、有关专家共8人对医院行政管理、医疗质量管理、医疗安全、医院服务、医院绩效、医教科研、技术水平等七个方面的等级评审工作进行了自查自评,现将有关工作总结报告如下:
一、一类指标(否决标准)部分
一类指标共12项,通过自评,医院无否决指标,全部达到标准要求。
二、二类指标(准入标准)部分
二类指标共1000分,目前医院能达到918分,未达标的有:(1)医院有编制床位101张病床,不足标准的60(2)不可行床边放射检查(3)无动态心电图、脑电图检查(4)无分光光度计,无细菌培养箱(5)科研项目无成果鉴定书,未获得奖励三、三类指标(评分标准)部分
三类指标共1000分,目前医院能达到847分,未达标的有:(1)医疗质量管理委员会缺1次质量分析评价,1次检查遗漏关键环节。外科质控缺2次病历检查、评价及总结。(2)病历书写不符合要求,病历格式尚可,内容上上级医师查访记录内容简单,指导力度不够。
(3)门诊病历数量不多,完成不及时,处方书写质量欠佳,如:药品剂量不准,药品名称不全,剂型不清,字迹不工整。(4)治未病一体化模式不健全。
(5)药剂科、制剂室规模不符合要求,设备无维修保养记录,无病房药房,未开展药敏试验及药效学研究。
(6)科教没有近三年的获奖科研成果,专业人员发表论文数量不多。
(7)护理工作数据未按期统计,未对数据进行分析评价。病历未能体现辨证施护,缺中医特色护理的方案。
(8)房屋无维修记录,有漏水现象;消防档案不齐全,未进行消防演练。
(9)医院未开办食堂,未建立网站。
(10)院感科未开展目标性监测,无细菌耐药性调查资料,未向全院公布感染菌株分布及细菌耐药统计。
总体来讲,医院无论是从否决标准还是准入标准及评分标准,基本达到了“二甲”条件,但还需在今后的工作中加以完善和补充,在此基础上采取更有力的措施,加快“二甲”要求进程,边申报边改进,认真扎实地通过有效整改弥补措施,纠正差异补漏,力争以优异成绩迎接任期评审。
南城县中医院201*年6月29日
扩展阅读:xx县中医院二甲评审汇报材料
以创建促发展
提升综合服务能力打造中医特色品牌
xx县中医院院长(201*年10月)
尊敬的各位领导、专家:
您们好。
在这举国欢庆的金秋十月,迎来了xx中医医院等级创建评审组的领导及专家对我院“二甲”创建工作进行终评验收。这既是对我们开展创建工作的检阅,也是各级领导对医院发展的关心与支持。在此,我代表xx县中医院向您们表示热烈的欢迎和衷心的感谢。下面,就二甲创建工作总体情况汇报如下:
一、医院基本情况
(未完,全文共11253字,当前显示1180字)
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