医保工作总结
医保工作小结
一年来,在市、区医保中心的指导与帮助下,在院领导的高度重视与大力支持下,全院工作人员紧紧围绕我院年初制定的医保工作计划,以服务于广大参保患者为宗旨,团结协作,共同努力,我院的医疗保险工作健康平稳地运行,现就一年来的工作总结如下:
一、完善制度及加强管理和学习
1、医疗保险工作的宗旨是。服务于广大的参保患者,因此,我们对于新政策进行了培训,使全院职工掌握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平。
2、今年我院根据《xx区“防范和打击骗取医保药品贩卖违法活动”专项整治行动实施方案》要求,制定了《防范和打击骗取医保药品贩卖活动管理制度》、《医保违规医师约谈制度》。
3、根据《关于严禁医保定点医疗机构“假出院”等违规行为的通知》精神,拟定了告知书,对病人打预防针,同时对医生进行培训,强化意识,杜绝违规操作。
4、积极配合市、区医保中心做好住院高额病史专项检查,根据我院存在
的问题,制定了相应的整改措施(如。组建医保病史检查小组,每月对医保出院病史尤其是骨科病史进行检查,查看用药、收费等方面是否合理,并制定了《住院病史违规行为处罚制度》。
二、保障信息系统安全
医疗保险信息系统是医疗保险政策的体现,随着医疗保险制度的不断完善以及医保业务涵盖面的日益扩大,保障信息系统安全、平稳、高效,已经成为医院信息化建设的重要内容。医疗保险信息系统需每天24h不间断运行,关键点不能有较长时间的中断,也绝对不允许数据丢失,稍有不慎就会造成巨大损失,影响正常医疗秩序以及给病员造成诸多不便。因此我院信息科工作人员承担起了维护系统安全的重任。如:对医院可疑网络活动的监控。在一些信息系统安全级别相对较高的网段部署安全监控措施,有效地对可疑的网络行为进行阻断、告警。加强对网关的安全访问控制。对已经部署的网关安全设备进行调整,加强安全级别,提高医疗内网抵御混合性威胁的能力。
三、日对账工作
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