血目的及操作

1.目的：

防止失血过多，保证手术野清晰，便于手术操作，避免误伤重要组织器官。

2.操作方法及注意事项：

（1）压迫止血。一般用于创面游离性渗血。必要可加用热盐水纱布压迫。对大血管和活动性出血，应迅速以纱布或手指压迫止血，并迅速清除积血，然后移动压迫的纱布或手指，暴露出血点，在准确地用血管钳钳住或缝扎。

（2）填塞压迫止血。仅用于全身情况危急而其它止血方法困难或无效时，为防止失血过多而采用的一种紧急的止血方法。一般用纱布填塞，要将纱布一头留于伤口外，3一7日内取出，取出过早可能致再出血，取出过迟可能导致感染。还可采用第一层先用可吸收的明胶海绵填塞，以后再用纱布填塞，止血效果可能更好。

（3）电凝止血。是通过高频电流凝固组织而达到止血目的。一般用于较小的出血点或不便结扎的渗血。培训果/搜集整理可用电刀尖端直接电凝出血点，或血管钳已夹住的出血点，再用电刀头接触血管钳达到电凝。电凝止血的止血效果不完全可靠，一是凝固的组织脱落后，有再出血的可能;二是对较大血管的出血不能达到止血目的。此外，大量电凝亦会留下过多坏死组织引起明显的吸收反应。

（4）结扎止血。是最常用可靠的止血方法。结扎止血分单纯结扎和贯穿缝扎两种，两者常合并使用。

单纯结扎通常用于：

①被切断的血管，经止血钳控制后的结扎;

②较大血管经解剖游离，两端先各置止血管钳控制，其后中间切断，再分别结扎;

③对重要的大血管，经游离后，两端先予结扎，以后中间再予切断。

贯穿缝合结扎比单纯结扎更安全可靠。一般用于。

①对钳夹切断后的重大血管，考虑到单纯结扎时，可能勒断血管壁，造成破裂出血，以带线缝针贯穿血管后再围绕血管予以结扎;

②止血钳不便控制的出血点，直接缝合结扎;

③已钳夹、切断和单纯结扎后的大血管，为防止单纯结扎滑脱可能，于结扎远端再加一道贯穿缝扎。

包扎的主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。动作要领

快——动作要快；准——部位方法要准确；轻——动作要轻，不要碰撞伤口；牢——固定要牢靠；美——效果要美观；适——松紧适度。包扎的原则及注意事项：

1.包扎前，先控制出血。

2.有伤口时，必须覆盖无菌辅料再包扎，避免绷带直接与伤口接触。

3.避免在伤口或辅料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或辅料。

4.直接将辅料覆盖在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口。

5.绷带包扎时，应由远心端或易固定处开始。如果不小心掉落，要重新更换。

6.包扎时绷带或三角巾应能完全覆盖伤口敷料，防止脱落及污染。

7.包扎四肢应尽可能露出肢体末梢，以便随时观察血液循环，观察有无冷、肿、发绀和麻木感。

8.包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布固定，弹力绷带可以放入上一圈内。

9.使用纸胶或胶布固定时，不可贴在受伤皮肤上，以免造成再次伤害。

10.不可在受伤、关节、骨突、肢体内下侧或不易看到的地方打结。

11.若血渗透辅料时，不可拆掉原来的敷料，须在外面继续盖上敷料，以免因拆掉辅料时引起更多出血或浪费时间。