医院创“二甲”自查自评总结

二甲复审自评总结材料

为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作，我院近期开展了二甲复审自评活动，检查了心内、内

一、内

二、儿科等病区，总结出一些问题，现罗列如下：心内病区：

1、交班本总体记录较好，仍存在缺少记录的情况；

2、危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善；

3、病历讨论本的讨论时间有差错，另讨论要登记汇总；

4、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；

5、临床路径入住率不足；

6、医疗质量管理与持续改进记录本不完善；

7、病历：622床，住院号（2500），史德之，手术记录无上级医师签字；pci术后原则上不用抗生素，如果医嘱上体现加用抗生素，需说明原因，并要有文字记录；

8、首次病程录中病情评估体现不足；