医院创“二甲”自查自评总结

优质护理服务自评报告

我院是一所集医疗、预防、教学、科研、急救、康复于一体的综合性二级甲等医院，护理部自评结果如下：

（一）实施科学护理管理

1.根据责任制整体护理要求，目前护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范及标准均已修订完善。

2.目前本院临床一线护士数量不足，在合理配置及弹性调配上不能很好的安排。

3.目前本院尚未对部分专科护士采取专科培训。对新入职护士培训不够。

（二）改善临床护理服务

1.全院病房已实施责任制整体护理，手术室、门急诊也开展了优质护理服务，能主动服务于患者，并提供专业照顾、病情观察、健康教育等护理服务。能主动与患者沟通及交流。

2.绝大部分科室有符合专业特点的健康宣教资料及健康处方，方便护士使用、方便患者及家属取用；护士能基本落实对患者的心理护理和健康指导。

3.绝大部分责任护士能正确评估患者病情，正确地执行各种治疗，为患者提供专业照顾，体现专业内涵和专业价值。

4.积极开展延伸护理服务；除对出院患者进行电话回访外；定期下社区，开展健康讲座并进行护理服务及健康指导，受到社区居民好评。

（三）持续改进护理质量

1.有健全的护理质量控制目标及各项护理质量标准并实施于临床，有持续改进及效果追踪。

2.每月护理部进行护理质量检查，针对出现的问题书写持续改进报告，公布于医院内网，方便全院护士查阅，并全面提升护理服务水平。