1我国大病医疗保险的主要形式目前我国实行的大病医疗保险并不是单一的制度，而是新农合大病医疗保障、城乡居民大病医疗保险以及商业大病补充医疗保险的统称。新农合大病医疗保障是在新农合制度框架内，卫生部、民政部和财政部等有关部门针对特定重特大疾病，通过实行按病种付费和提高报销水平等措施，为参合者建立的医疗保障机制。2010年首先启动了提高农村儿童先天性心脏病和急性白血病的医疗保障试点工作，2011年以省为单位全面实行农村儿童两病保障，并在全国范围内推广终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核6类重大疾病医疗保障工作。2012年又将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、……查看全文>>
适应医保发展方式转变的案例研究湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属普爱医院（以下简称普爱医院）是一家三级甲等综合医院，现有编制床位910张，实际开放床位1527张，设有70余个临床医技科室，拥有骨科、心血管介入内科、肿瘤科等市级重点学科，承担着武汉地区社保对象的医疗服务。医院基本医疗保险运行基本情况见表1。医疗保险制度的发展和人民群众健康需求的提升，刺激了定点医院的医疗服务量不断增长。从表1可知，2010年与2009年相比，医院从城镇职工医保中获得的收入年增长幅度为46.4%，2011年与2010年相比年增长为21.4%；2010年和2011年，门诊人次年增长幅度分别为19.0%和20.5%……查看全文>>
多层次医保制度要衔接什么基于上述分析，笔者认为，多层次医保制度衔接的目标是：解决重特大疾病的保障需求。事实上，多层次医保制度的性质不同，制度结构不同，资金来源、保障对象、保障范围、保障水平、运营方式、经办方式均不相同，因而，多层次医保制度相关当事人法律关系的性质、权利、义务、责任的配置均存在差异，在立法上多层次医保制度应该分属不同单行立法调整。因此，多层次医保制度衔接，实际上是不同医保法律制度的衔接。因为不同性质医保法律制度衔接的多层次，就不可能机械地在每种医保制度上进行单项衔接规范设计，而需要对多层次医保制度进行统筹规划，在界分多层次医保制度的性质、给付范围、给付水平基础上，明晰多层次医保制……查看全文>>
医保药品目录效果的影响因素即医保药品目录中的药品，应能够满足临床基本用药需求，同时安全、有效，相比于同类药品价格更加低廉。基本医疗保险制度始终把维护参保人利益，减轻参保人就医负担作为重要目标之一。相应地，医疗机构通过对医保药品目录的有效执行，最终减轻医保患者医疗费用负担。医保药品目录对医疗行为（合理用药、规范治疗）具有一定的规范作用。对医保药品目录有较高执行力的医务人员，始终以患者利益为第一位，更多地选择医保目录中报销比例高、价格低、疗效好、安全性高的药品。反之，则会选择报销比例低、甚至目录外的高价药品以获得较高经济效益。医保基金一定程度上决定着医保药品目录中药物的种类、数量及给付比例。医保药……查看全文>>
摘要。当前我国社会医疗保险存在着城乡二元化的问题，实现城乡社会医疗保险一体化的最佳途径就是改进这种二元化的社会医疗保险制度，最终真正做到全民医保。城乡二元结构会对社会造成一系列的消极影响，不利于社会的安定和经济的发展。尤其是近年来，城乡差距问题在基本医疗卫生服务方面显得愈发严重。因此，我国应在坚持“公平优先，兼顾效率”这一原则的前提下，科学地系统地对城乡基本医疗保险制度进行整改和研究，并对实现城乡医疗保险一体化提出合理的政策建议。关键词：医疗保险；城乡一体化；全民医保一、相关概念的界定我们在生活中经常会提到“医保”这个词，那么究竟“医保”具体指的是什么呢。事实上，它有两个涵义，既可以理解成医疗……查看全文>>
目前，我国城乡医疗保障体系主要有三种形式，一是城镇职工基本医疗保险，主要覆盖城镇各类用人单位；二是城镇居民基本养老保险，制度覆盖具有本市城镇户籍的各类城镇居民。三是新型农村合作医疗，简称“新农合”，主要覆盖对象是农民。1现存三种模式差异比较1.1面对人群不同城镇职工医疗保险主要面向城镇各类企业。城镇居民医保主要面向城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的本县城镇户籍居民，包括未满十八周岁的居民（未成年人），中小学生、未享受公费医疗的大中专及技工、职业学校全日制在校学生等。“新农合”是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，主要面向的是农民……查看全文>>
关键词：兵团；城镇居民医保；思考加强城镇居民医疗保险制度建设，是完善我国社会保障体系的一个重要内容，也是解决城乡居民特别是城镇低收入群体面临医疗保障困难的一个有效途径。国务院从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点，将我国88个城市作为试点启动城镇居民基本医疗保险工作，2008年新增229个城市扩大试点。新疆兵团作为一个特殊群体，2008年将整体参加国家城镇基本医疗保险试点，2009年全面推进，2010年基本形成覆盖全体居民的兵团居民基本医疗保险制度。为积极探索兵团城镇居民基本医疗保险有效途径，我作为兵团的一名医疗保险工作者，作一些思考。一、兵团开展城镇居民医疗保险制度建设的重要性和必要性党……查看全文>>
尊敬的朋友：此篇文章由本站老师独家原创写作，版权归会员所有，普通vip会员无权查看，服务咨询电话：0825-6698000。目前，**全省所有市均实施城镇居民基本医疗保险制度，与城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗共同构成了覆盖城乡各类人群的医疗保险制度。目前，这3项制度的覆盖人数分别达到2363万、637万和4700万，总数达到7700万，占全省1.1亿总人口的70%。**省在加快推进城镇居民基本医疗保险制度实施的同时，部分地区已经开始探索整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗3项制度的管理资源和制度政策。佛山、中山、珠海、湛江等市相继建立了城乡居民基本医疗保……查看全文>>
儿童健康医疗保险信息：我们通常接触的儿童健康医疗保险有两类。少儿社保和商业少儿健康保险。少儿社保可以为小朋友提供最基本的医疗保障。虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险。但是它也有两大优点。1、可以对门诊医疗费用进行理赔。门诊费用支出时发生比较频繁的，但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任（也有除外，比如：昆仑健康保险公司的健康宝少儿保险提供特殊疾病的门诊费用报销）。2、可以对先天性疾病和既往症提供保障。有些孩子可能先天性的带有一些疾病，对这部分的治疗费用，商业保险为了控制风险也不提供保障服务。少儿社会医疗保险的价格也比较低，建议家长先给孩子投保一份，再用商业险进行补充和完善。商业少儿医疗保险……查看全文>>
我县城镇职工医保面临的困难与对策县劳动和社会保障局党组书记、局长我县医疗保险制度改革从====年=月启动实施以来，在全县范围内初步建立起城镇职工基本医疗保险制度，基本完成了从公费、劳保医疗福利制度到社会保险制度的历史性转变。如何进一步完善我县城镇职工基本医疗保险制度，确保广大参保职工的基本医疗需求，已成为医疗保险事业发展中必须着力解决的问题。一、存在的主要问题（一）困难群体的医疗保障需求与医保基金收支不平衡。困难企业职工、下岗失业人员和灵活就业人员，因其收入来源不稳定，有的甚至已失去劳动能力，抗疾病风险的能力较弱，是目前最需要保障的群体。但由于这部分人群的医疗保险无财政支持，完全靠基金实现自我……查看全文>>
县政府：我县医疗保险工作在县委、县政府直接领导和关怀下，按照“稳步扩面、完善政策、加强管理、保障待遇”的工作思路，积极开展工作，较好地为参保职工提供了医疗保障。2003年以来，我县基本医疗保险和医疗救助保险相继出现风险。为确保基金安全运行，维护广大参保职工的利益，我们对医保基金风险情况进行了分析，并提出相关对策。一、××县医疗保险基本情况截止2005年6月末，全县共有253个单位，8047名职工参加医疗保险，其中，机关参保1070人（含退休304人），全额事业单位参保3154人（含退休676人），差额拨款、自收自支事业单位参保350人（含退休76人），国有集体企业参保2255人（含退休7……查看全文>>
民政部、人力资源社会保障部、卫生部、财政部《关于进一步加强优抚对象医疗保障工作的通知》（民发［2008］152号）明确要求今年9月底前要普遍建立起县（市、区）一级的优抚对象医疗保障制度，这将成为惠及全体重点优抚对象的一项实实在在的医疗待遇保障政策，使重点优抚对象存在的“治病难”问题从保障机制和具体政策上有解决的措施和办法。当前，正直开展建立优抚对象医疗保障制度的关键时期，如何依据有关规定建立起县（市、区）一级政策性、持续性、可操作性都较强的优抚对象医疗保障制度，是值得研究和探讨的一个十分重要的问题。否则，既不能体现出制度的保障力度和长效机制，导致执行难，又容易引发一些社会矛盾，成为新的不稳定因……查看全文>>
[摘要]农村地区缺乏社会保障，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，因病致困返贫的现象非常突出。同时给农村劳动力的战略转移、农业资源的合理配置和农业现代化的实现产生严重障碍，限制了内需的有效增长。从我国当前的社会经济发展状况看，解决我国农村地区医疗风险问题，建立农村医疗保险体系的思路主要有三，其一是改造旧的农村合作医疗保险制度，建立新型的农村合作医疗保险制度，由农民每年交一定数额的合作医疗资金，农村集体组织和政府也相应投入一部分资金，共同形成专项农村医疗保险基金，农民就医时可按一定比例报销医疗费。其二是参照城镇职工基本医疗保险制度，建立相应保障水平的农村居民基本医疗保险制度；其三是……查看全文>>
新疆自实施城镇居民和新农合医疗保险以来，制度不断完善，取得了不错的成绩。新疆医疗保险事业的发展，在维护社会稳定和促进经济发展方面发挥着重要的作用。截止2016年底，城镇居民和新农合医疗保险人均年筹资水平达到了570元，政府补助人均420元/年。三级医院实际住院费用报销比例最高达到60%，最高支付限额达到9万元。参保居民对制度的满意状况是衡量医保制度实施现状的重要指标，是政府完善政策的重要依据。本研究通过对新疆南、北疆地区参加城镇居民和新农合医疗保险的参保人员进行问卷调查，了解新疆南、北疆地区参保人员的满意度，为城镇居民和新农合医疗保险的健康可持续发展提供依据。1资料与方法1.1研究对象以新疆南……查看全文>>
陈建成医疗保险基金是根据国家的有关法律、法规和政策的规定，为实施社会保障而建立起来的专项专用资金。医疗保险基金是社会保障基金中最重要的组成部分，在整个社会保险制度中占有重要地位。医疗保险制度的改革，是对过去公费、劳保医疗制度的制度创新和机制的转换，是改变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增加了个人自我保障责任，实现了权利与义务的统一；由过去国家承担无限责任改为保障职工基本医疗，实现福利保障到社会保障有限责任的转变，采取了医疗保险基金统筹调剂，共同防范风险的方式运作。从河北省秦皇岛市医疗保险制度改革二年多的实践看，能否保证基金的安全，是新旧体制平稳过渡的关键。随着经济结构调整和企……查看全文>>
各位领导，各位医保专管同志：大家好。我叫李__，是__市中医院医保办专管员。感谢医保中心领导和医保专管的同志们给我这次发言的机会。作为一名定点医疗机构的代表，很高兴在这里与大家见面，并与各位同仁一起探讨分享在医保工作中的经验。1998年12月，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。这也标志着我国城镇社会医疗保险制度的改革开始进入到了一个全面的制度创新阶段，原有的公费医疗制度逐渐淡出医保领域。时至今日，城镇职工医保制度已在全国全面铺开，目前农村基本医疗保险制度的改革也开始实施。我市自20__年开始实行医保制度以来，经过6年的努力，在全市各医保相关单位的思想高度统一，全面落实措施……查看全文>>
同志们：医疗保险工作经验交流会经过会议代表近两天的努力，主要会议议程已经顺利完成，根据会议安排，我做一个简单小结。这次会议是人力资源和社会保障部成立以来召开的第一次全国性医疗保险工作部署和经验交流会，来自全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团主管医疗（生育）保险的厅局长、处长和经办机构的负责同志共140多名代表参加了会议。会上，福建厦门等15个省市做了大会经验交流，分别从城乡统筹、门诊统筹、地级统筹以及城镇居民基本医疗保险经办工作等方面介绍了经验。在城乡统筹方面，广东、江苏、福建厦门等探索实行统一的医疗保险制度。一些地方以城镇职工基本医疗保险信息系统为基础，整合建立了统一的医疗保险信息系统。……查看全文>>
***委常委、常务副市长黄仕芳各位领导，同志们：按照会议安排，下面，我就***开展城镇居民基本医疗保险工作的一些基本情况从三个方面向与会的领导和同志们做一简要汇报：一、我市城镇居民基本医疗保险工作的基本情况***位于珠三角东****经济正处在工业化中期阶段。2006年，全市gdp933.2亿元，人均gdp3127美元，地方财政一般预算收入44.4亿元，城镇居民可支配收入15991元，农民人均纯收入5090元。近年来，***委、市政府认真贯彻党中央、国务院以人为本、和谐发展的执政理念，充分认识到建立城镇居民基本医疗保险制度，实现人人享有基本医疗保障的目标，是完善社会保障体系的需要，是为经济发展营……查看全文>>
[摘要]农村地区缺乏社会保障，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，因病致困返贫的现象非常突出。同时给农村劳动力的战略转移、农业资源的合理配置和农业现代化的实现产生严重障碍，限制了内需的有效增长。从我国当前的社会经济发展状况看，解决我国农村地区医疗风险问题，建立农村医疗保险体系的思路主要有三，其一是改造旧的农村合作医疗保险制度，建立新型的农村合作医疗保险制度，由农民每年交一定数额的合作医疗资金，农村集体组织和政府也相应投入一部分资金，共同形成专项农村医疗保险基金，农民就医时可按一定比例报销医疗费。其二是参照城镇职工基本医疗保险制度，建立相应保障水平的农村居民基本医疗保险制度；其三是……查看全文>>
我县医疗保险制度改革从年月启动实施以来，在全县范围内初步建立起城镇职工基本医疗保险制度，基本完成了从公费、劳保医疗福利制度到社会保险制度的历史性转变。如何进一步完善我县城镇职工基本医疗保险制度，确保广大参保职工的基本医疗需求，已成为医疗保险事业发展中必须着力解决的问题。一、存在的主要问题（一）困难群体的医疗保障需求与医保基金收支不平衡。困难企业职工、下岗失业人员和灵活就业人员，因其收入来源不稳定，有的甚至已失去劳动能力，抗疾病风险的能力较弱，是目前最需要保障的群体。但由于这部分人群的医疗保险无财政支持，完全靠基金实现自我收支平衡。不降低门槛，最需要保障的群体进不来；过分降低门槛，无疑又会给医保……查看全文>>
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