2018年，在县委、县政府坚强领导下，扎实开展“讲规范、树正气、干实事、做贡献”作风整顿活动，以作风建设促进工作成效，今年以来，健康扶贫工作创新开展，多项工作得到省市认可，并以青县模式在全市推广；医联体和分级诊疗工作作为市级试点在青县率先推开；现代医院管理制度改革省级试点在青县人民医院率先推进；顺利通过省爱卫会专家组2017年度对我县的验收复审，再次荣获河北省卫生县城称号；在无偿献血工作中，我县被市献血办推荐为2016-2017年度河北省无偿献血先进单位“无偿献血先进县（市、区）奖”参评单位；青县人民医院在全市医务人员岗位基本技能竞赛活动中取得优异成绩。

一、当前完成情况

（一）全面加强医疗机构硬件建设

按照城东、城中、城西各有一所二甲医院的布局，启动了总投资1.5亿元的中医医院迁建工程，该建设项目已于2018年1月23日开工建设，项目占地32亩，主体建筑面积18954平米，目前主体主体工程已完工，正在进行初步装修。预计2019年上半年可投入使用。项目建成后将弥补城东区医疗机构资源稀缺，与城西县人民医院形成医疗资源的合理

布局。同时，2017年2月24日沧州中西医结合医院对原县医院资金竞拍成功，经多轮论证商讨，初步计划投资4亿元，利用三年时间建成沧州中西医结合医院青县分院。目前已正式开工建设。谋划了城西青县妇幼保健院迁建工程，该工程总投资2260万元，占地11亩，建筑面积5864平方米，目前已成立迁建工程指挥部，正在开展前期工作。

（二）扎实做好健康扶贫工作

健康扶贫取和明显成效。在全县所有医疗机构实施了“先诊疗后付费”和一站式结算服务，通过不断优化服务流程，依托信息化手段，做到了“先诊疗后付费”零失误，“一站式结算”及时、简单、方便。医疗机构严控医疗费用支出，全面落实“三重保障线”+商业补充保险制度。预计全年贫困患者住院1500人次，医药总费用1600万元，“三重保障线”可约补偿1400万元。医院“一免三减”和医院承诺医药费用补助40万元。预计全年商业补充保险报销人数可达700人次，报销200万元以上，总体补偿比例达到96%以上，县域内住院的基本可达到100%。组织对患食管癌等12种大病的贫困人口进行专项救治，预计全年可组织大病专项救治900人次，救治费用可达570万元，个人付费用在35万左右（商险报销未减除，个人自费部分主要为门诊费用，占比近九成），个人自付比例在7%以内。全面落实家庭医生签约和健康体检，按照“1+1+1模式”，家庭医生签约做到了应签尽签，实现了家庭签约全覆盖。同时，对贫困患者制定个性化服务包，投入资金52.25万元，为贫困人口进行了免费健康体检。

（三）全面做好公共卫生服务

全县总人口432976人，其中，60岁以上的老人76831人；65岁以上的老人48473人，65岁以上老人占全县总人口的11.2%。截止目前，为居民提供健康教育印刷材料2万份，为0.29万人次提供健康教育咨询，为0.26万人次提供健康教育讲座，设置宣传栏381块。一是扎实推进全县基本公共卫生项目深入开展。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》组织全县县、乡、村三级公卫人员开展了2期培训，在县电视台连续2个月播放《国家基本公共卫生公益宣传片》。组织县疾控中心、县妇计中心、县卫生计生监督所等部门，完成了全县第一季度基本公共卫生项目督导，明确了整改要求和时限。代表沧州市完成了对海兴县、盐山县和南皮县的2017年基本公共卫生项目绩效考核工作。为提高基本公共卫生免费体检工作的准确性和规范性，探索乡镇卫生院基本公共卫生服务和基本医疗并行管理模式，马厂镇卫生院联合沧州慈惠体检中心对辖区内65岁以上老年人体检工作进行外包，由马厂镇卫生院负责组织人员、安排场地等工作，由沧州慈惠体检中心负责安排体检医生和体检设备对应检人员进行体检，体检项目等符合国家基本公共卫生服务规范。目前，体检工作运行平稳，体检结果准确性和服务质量得到辖区老人认可。二是稳妥推进家庭医生签约服务工作落实。修定了《全县家庭医生签约服务方案》，全县常住人口419000人，家庭签约人口232822人，目前签约工作顺利进行。其中，辖区内0-6岁儿童数33196人，已签约22798人；辖区内65岁及以上常住居民42696人，已签约35318人；辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇3161人，已签约2823人；年内辖区内已管理的高血压患者59612，已签约45378；年内辖区内已管理的2型糖尿病患者19900人，已签约16965人；已管理的肺结核患者52人，已签约45人；辖区内登记在册、诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者2553人，已签约2279人；辖区内计划生育特殊家庭人数142人，已签约142人；农村建档立卡贫困人口3642人，已签约3642人。在此基础上，对家庭医生的服装、宣传标语、活动展牌、签约医生公示牌实行统一内容、统一展示。我县的家庭医生签约工作在2018年7月12日出版的《沧州日报》青县周报上予以报道。为扩大项目影响力，在县电视台连续2个月播放《宋春丽版的家庭医生签约服务公益宣传片》。三是大力抓好严重精神障碍患者清查和服务落实工作。集中开展了全县范围内的严重精神障碍患者清查行动。按照“12个清”的要求，对全县严重精神障碍患者及疑似患者进行摸底调查、复核诊断，并对已在册管理的严重精神障碍患者家属开展心理疏导、用药指导、亲情陪护等健康教育。加速推进严重精神障碍患者的“国家严重精神障碍患者信息管理系统”、“河北省严重精神障碍患者管理智能系统”和“全县公共卫生平台”的三网合一、数据对接。截止清查行动结束，全县共完成3645名患者的信息核实、对3645名患者完成危险性评级。录入国家卫计信息系统在网人数为2645人，免费服药患者75人，与民政、公安等部门一起参与了对全县10个乡镇213个贫困精神病患者以奖代补政策实施，与奖补对象签订了监护协议。四是全力做好卫生应急工作。按照全省防汛卫生应急工作会议精神，做好物资储备、应急演练等工作，特别是加强对h7n9疫情等重点传染病的监测和防控工作。

（四）深化医药卫生体制改革，试点建立现代医院管理制度

2018年，我县人民医院被确定为省级现代医院管理制度建设试点医院，县委、政府高度重视，重点推进，将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，结合实际制定出台了《青县现代医院管理制度试点建设实施方案》，明确目标任务和责任分工，完善落实督办制度，已于2018年9月份正式启动。该试点重点完善医院管理制度、建立健全医院治理体系、切实加强医院党的建设。到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动我县各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

（五）深化医联体建设，加快推进分级诊疗制度

为落实分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。我县于2017年11月正式全面启动了医联体建设，最近按照市卫计局试点方案要求，又进一步完善了框架设置和政策安排，在全县范围内组建四种类型的医共体。一是托管型。由青县人民医院全面托管青县第二人民医院、木门店镇卫生院和曹寺中心卫生院，由青县中医医院全面托管农场医院，实现“四统一”。已于2018年9月份全面启动了县医院与两个卫生院的医共体建设，目前，正在将县医院管理模式逐步融入到两个乡镇卫生院中，初步实现人、财、物管理一体化。二是紧密型。将县医院和其它三个区域的金牛、新兴和流河等3个中心卫生院组建成紧密型医疗共同体。三是松散型。由县医院与清州镇卫生院、盘古镇卫生院、马厂镇卫生院、陈嘴乡卫生院、上伍乡卫生院等5个卫生院组成松散型医疗共同体。四是延伸型。由县医院牵头，打通医疗服务最后一公里，将村卫生室纳入县医院统一管理，县医院负责做好对乡村医生的培训和指导，并参与公共卫生管理。乡镇卫生院收治的危重病人，通过在县医院开辟绿色通道进行救治，通过这种模式基本打通了向上转诊通道。