宁波市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法第一条根据国家、省、市城镇职工基本医疗保险有关规定，制定本办法。第二条本办法适用于本市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的管理。本办法所称的定点医疗机构，是指经基本医疗保险统筹地区劳动保障行政部门（以下简称劳动保障行政部门）资格审查确认，与统筹地区医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）签订协议，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。第三条医疗机构的基本医疗保险服务定点资格由劳动保障行政部门审查确认。劳动保障行政部门在资格审查确认时应遵循下列原则：（一）总体规划、布局合理，兼顾专科与综合、中医与西医；（二）符合基本医疗保险服务要求，方……查看全文>>
南宁市人民政府办公厅关于印发《南宁市城镇基本医疗保险费用结算办法》等八个基本医疗保险配套文件的通知南府办〔2012〕173号各县、区人民政府，市政府各部门，各管委会，市级各双管单位，市直各事业、企业单位：经市人民政府同意，现将《南宁市城镇基本医疗保险费用结算办法》、《南宁市城镇基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围与支付标准管理办法》、《南宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》、《南宁市城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》、《南宁市城镇职工医疗互助管理办法》、《南宁市离休干部医疗费用统筹管理办法》、《南宁市机关事业单位职工公伤医疗费用支付暂行办法》和《南宁市机关事业单位女职工生……查看全文>>
【发布单位】81205【发布文号】【发布日期】2000-11-14【生效日期】2000-11-14【失效日期】【所属类别】地方法规【文件来源】中国法院网合肥市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法（二000年十一月十四日）第一条第一条为加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《合肥市城镇职工医疗保险制度改革实施方案》，制定本暂行办法。第二条第二条定点医疗机构，是指经省或市劳动保障行政部门会同市卫生行政部门审查合格，并与市医疗保险经办机构签订协议，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。第三条第三条定点医疗机构确定的原则是。保障职工基本医疗需求、方便参保人员就医并……查看全文>>
城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法第一条为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》国发〔１９９８〕４４号，制定本办法。第二条本办法所称的定点医疗机构，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。第三条定点医疗机构审查和确定的原则是。方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。第四条以下类别的经卫生行政部门批准并取……查看全文>>
（2001年3月19日南府发[2001]27号）为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，根据劳动和社会保障部《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（劳社部发[1999]14号）和自治区劳动和社会保障行政管理部门的有关规定，制定本办法。一、本办法所称的定点医疗机构，是指经统筹地区医疗保险行政管理部门审查，并经医疗保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。二、定点医疗机构审查和确定的原则是：方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗……查看全文>>
赣州市城镇职工基本医疗保险实施细则（试行）来源：赣州医保作者（文号）：赣市府发[2001]29号发表日期：2009-7-3110：39：47阅读次数：700查看权限：普通根据《赣州市城镇职工基本医疗保险实施办法》（以下简称《实施办法》），制定本细则。一、基本医疗保险的实施范围和对象1.根据《实施办法》规定，凡市区内国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和实行企业化管理的事业单位以及不享受公务员医疗保险待遇的单位及其职工（含中央、省、部驻市区单位）均应参加基本医疗保险。2.以上参保单位的退休人员均适用本细则。3.国企改制终止劳动关系，获得一次性经济补偿的失业和再就业人员应参加基本医疗……查看全文>>
【发布单位】80903【发布文号】沪医保[2000]46号【发布日期】2000-11-15【生效日期】2000-11-15【失效日期】【所属类别】地方法规【文件来源】中国法院网上海市城镇职工基本医疗保险办法实施细则（沪医保〔2000〕46号）为了保证本市医疗保险制度的实施，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（以下简称《医疗保险办法》），制定本细则。一、一、适用范围（一）《医疗保险办法》所称的用人单位，包括国家和本市规定的中央及外省市在沪单位。（二）《医疗保险办法》所称的职工包括：1.在职职工按国家和本市规定办理退休、退职手续的人员；2.受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命伤残军人；荣军院的革命……查看全文>>
济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法济南市人民政府令第201号颁布日期：20021014实施日期：20021201颁布单位：济南市人民政府根据《济南市人民政府关于清理《济南市医疗机构使用药品管理办法》等二十一件政府规章的决定》本办法应作如下修改：（十三）《济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（市政府令第201号）1、将第二十条第二款修改为“经向市、县（市）、长清区医疗保险经办机构备案后，转往外地治疗或者临时在外地患急症住院治疗的，医疗费个人负担比例增加十个百分点。”2、将第四十八条修改为“本办法自发布之日起施行。用人单位参加基本医疗保险社会统筹的具体时间由市劳动保障行政部门确定。”2001年4月……查看全文>>
第一条根据《济南市职工基本医疗保险办法》（以下简称《办法》），制定本实施细则。第二条已在省社会保险经办机构办理了基本养老保险登记手续，参加我市职工基本医疗保险的单位，应当持社会保险登记证副本，到市、县（市）社会保险经办机构办理职工基本医疗保险登记手续。第三条参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，应当同时参加城镇企业职工基本养老保险。第四条参保人员发生增减时，用人单位应当于发生增减之日起30日内到社会保险经办机构办理增减手续。参保人办理养老保险退休手续后，由街道办事处（镇政府）人力资源和社会保障服务机构（未移交社区管理的由原工作单位）持职工档案等资料于30日内到社会保险经办机构办理待遇变更手续。第……查看全文>>
第一条根据《济南市职工基本医疗保险办法》（以下简称《办法》），制定本实施细则。第二条已在省社会保险经办机构办理了基本养老保险登记手续，参加我市职工基本医疗保险的单位，应当持社会保险登记证副本，到所在地市、县（市）社会保险经办机构办理职工基本医疗保险登记手续。第三条参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，应当同时参加城镇企业职工基本养老保险。第四条参保人员发生增减时，用人单位应当于发生增减之日起30日内到社会保险经办机构办理增减手续。参保人办理养老保险退休手续后，由街道办事处（镇政府）人力资源和社会保障服务机构（未移交社区管理的由原工作单位）持职工档案等资料于30日内到社会保险经办机构办理待遇变更手……查看全文>>
关于印发《江西省基本医疗保险异地就医结算服务暂行办法》的通知时间：2010-08-2407：04：52来源：省社保局医疗保险处作者：赣人社发〔2010〕22号各设区市人力资源和社会保障局、财政局：为切实加强和改进基本医疗保险异地就医结算服务，根据人力资源和社会保障部、财政部《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》（人社部发〔2009〕190号），我们研究制定了《江西省基本医疗保险异地就医结算服务暂行办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。江西省人力资源和社会保障厅江西省财政厅二○一○年八月二十三日江西省基本医疗保险异地就医结算服务暂行办法第一章总则第一条为贯彻落实《江西省委、省政府关于深化……查看全文>>
关于印发《沈阳市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医管理办法》的通知沈劳社发〔2007〕27号各区、县（市）劳动和社会保障局、财政局，市医疗保险管理中心及各有关单位：现将《沈阳市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医管理办法》印发给你们，请遵照执行。二○○七年六月一日沈阳市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医管理办法第一条为解决异地安置人员就医问题，根椐《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（市政府〔2001〕第5号）和《沈阳市城镇职工基本医疗保险就医管理暂行办法》（沈劳社发〔2001〕37号），制定本办法。第二条适用范围。凡参加我市基本医疗保险且在异地居住一年以上的退休人员。第三条申办条件。符合下……查看全文>>
渭南市城镇职工基本医疗保险转院转外检查及异地就医管理办法发布时间：2013-09-0520：34：01第一条根据《渭南市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》（渭政发[2010]50号）规定，制定本办法。第二条参保患者住院后，需转往其它医疗机构继续治疗的为转院。转往我市行政区域内其它定点医疗机构诊治的为辖区内转院；转往我市行政区域以外医疗机构治疗的为辖区外转院。住院期间转其它医疗机构检查为转外检查。第三条辖区内转院、检查可由定点医疗机构依据患者病情自主决定。第四条辖区内转院的参保患者应先与原定点医疗机构按规定结算医疗费用，转入新的医疗机构后，其结算办法按转往医疗机构的标准执行。第五条辖区内住院……查看全文>>
东莞市职工基本医疗保险转院诊治及异地就医管理办法时间：12/3/20099：45：57am来源：东莞市塘厦医院为加强参保人员转院诊治和异地就医管理，根据《东莞市职工基本医疗保险暂行规定》（东莞市人民政府令第21号）、《东莞市职工医疗保险定点医疗机构管理实施办法（暂行）》、《东莞市职工医疗保险定点医疗机构医疗费用结算管理办法》等有关规定，制定本办法。一、转院诊治医疗费的支付办法。（一）转院诊治条件：1.经市内首诊医疗机构多次检查会诊仍未确诊的疑难病症；2.病人病情严重而市内首诊医疗机构无条件（无设备或技术）进行的检查治疗项目或无足够条件诊治抢救的危重患者。（二）转院诊治的程序：1.符合转院诊治条……查看全文>>
第一条为了加强城镇职工基本医疗保险转院诊治和异地就医管理，根据《梅州市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（梅市府[2000]23号），以下简称《暂行办法》，制定本暂行办法。第二条本办法适用于依照《暂行办法》参加城镇职工基本医疗保险的被保险人。第三条被保险人患病后，应在被保险人本人选择的定点医疗机构诊治，超出本人选定的定点医疗机构诊治，属转院诊治或异地就医。第四条转院诊治条件：符合下列条件之一者，可按程序办理转院诊治：（一）转院才能抢救的危重伤病员；（二）经多次检查会诊仍未诊断的疑难病症；（三）专科疾病，首诊医院无法继续诊治的；（四）病人病情严重而本市无条件（无此设备或技术）进行的检查治疗项目或无足……查看全文>>
医疗保险科工作职责1、在分管院长的领导下，全面负责本院医保管理工作并制定相应的管理制度、计划并及时汇报和进行总结；2、检查临床各科医保管理制度的执行情况；对医保病人的医疗收费，严格按照目录规定的医疗收费标准执行；3、掌握和了解医保病人的入院、出院标准，对医保病人的转诊、转院条件进行审核；4、负责医保政策的宣传和解释；5、负责和医保中心进行门诊费用核对；6、负责将病人在医院发生的费用按相关规定草算或直算；7、努力学习，刻苦钻研业务，掌握核算办法、核算比例及不予补偿及自付项目的范围，熟悉实施方案和各项制度；8、对待门诊病员做到礼貌、热情服务。遵守规章制度和劳动纪律；9、完成院领导交办的其他工作。医……查看全文>>
深圳中海医院集团梁洪撰稿策划实施2社会保险医疗服务管理办公室制度一、根据《深圳市定点医疗机构医疗服务协议书》第四条，医疗保险定点医疗机构设立社会保险医疗服务管理办公室（以下简称医保办）。在深圳中海医院社会保险医疗服务管理委员会，在院长、主管副院长的领导下，负责全院社会基本医疗保险，少儿医疗保险，工伤医疗保险，商业医疗保险等相关管理工作。二、根据相关政策法规文件，结合我院实际，制订与社会医疗保险政策规定相适应的内部管理制度及操作流程；建立健全各项社会保险内部管理制度。三、加强社保工作管理，严格控制不合理医疗费用增长。根据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》规定的各项费用指标对全院各科室进……查看全文>>
医保例会制度一、时间。原则上每月召开一次医院会议，每季度召开一次医保专题会议，特殊情况需召开紧急例会。二、会议地点。医院培训中心楼二楼会议室，特殊情况需改变地点另行通知。三、会议内容范畴：1、传达上级文件、会议精神；2、宣布医院有关决定和部署重要工作；3、通报医保、医疗质量、医疗安全、服务态度、工作量、各项工作管理以及医保费用运行、控制等情况；4、通报党建、全员思想等方面情况；5、交流医保、行政、后勤等工作的相关信息；6、其它需在例会上传达的内容。四、参会人员范围。书记；院领导；副院长；医保办主任；医务科主任；护理部主任；感染办主任；各科室主任；副主任；护士长；各部门、社区负责人。五、所有应参……查看全文>>
医保管理制度依据温州市基本医疗保险用药管理办法，为了规范医保管理制度的落实及解释工作，温州一洲医药连锁有限公司各医保管理员、操作员、审核员及与医保购药相关环节的全体工作人员，必须熟练掌握医保相关管理制度、流程、注意事项等。温州市基本医疗保险用药管理办法第一条为确保医疗保险参保人员的基本医疗需求，规范合理用药，根据国家、省有关规定，结合温州实际，制定本办法。第二条本办法适用于参加本市基本医疗保险的人员（以下简称参保人员）。第五条参保人员使用药品数据库内药品且符合限定支付范围规定发生的费用，按基本医疗保险规定支付。参保人员使用药品数据库外的药品或使用药品数据库内药品但不符合限定支付范围规定的药品费……查看全文>>
医院医保工作制度医院医保工作制度为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《西安市区城镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》、《西安市区城镇职工基本医疗保险定点机构考核办法》等有关文件精神，进一步规范我院的医保管理工作制度。一、就医管理1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热心为参保病人服务。优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗环境。3、严格执行陕西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医……查看全文>>
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