浙江萧山医院基本医疗保险管理制度为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度：一、门、急诊管理1、参保病人来院就诊应持医保卡和证历本到窗口挂号，各窗口工作人员应主动询问是否为参保人员，校对医保卡与证历本是否相符。2、就诊医生应按照医保有关规定，对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊。检查、治疗、用药要按规定认真书写门、急诊病历；属“规定病种患者”应主动出示专用证历本，医师亦应主动询问；符合规定病种的检查、治疗及用药应记在规定病种病历中。二、住院管理1、参保人员住院时病区医师或护士首次询问病史一定要问清参……查看全文>>
医疗保险管理制度一、医院医疗保险管理制度（一）机构管理1、建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。2、设立医院医保办公室（以下简称“医保办”），并配备1—2名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。3、贯彻落实市政府有关医保的政策、规定。4、监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。5、及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。（二）医疗管理制度1.严格执行首诊负……查看全文>>
郑州市社会基本医疗保险参保人员就医须知发布时间：2011-08-19一、门诊就医流程及ic卡的使用1、参保人员持医保卡到定点医疗机构挂号就诊。2、参保人员到相关科室就诊，持医师开具的处方或检查治疗单到药房或相关科室划价后，到医保专用窗口进行刷卡记帐。刷卡时系统可显示该参保人员个人帐户状态，属正常情况的，刷卡后自动记帐并相应冲减个人帐户余额，同时打印出专用收据（清单）；个人帐户金额不足的，由个人现金支付，医院开具正规发票。3、参保人员持交费单据和处方或检查治疗单到药房取药或到相关科室进行检查治疗。二、定点零售药店购药流程参保人员到定点零售药店购药，药店工作人员应首先查验人、证、卡是否相符。相符的……查看全文>>
临沂市城镇职工基本医疗保险参保单位须知1、医疗保险基金按月收取（如没有人员变动的情况下可按季、半年、年缴纳）。每月15日以前征缴本月医疗保险金。逾期不缴者，将按《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定加收滞纳金。2、医疗保险缴费基数每年四月份变更一次。变更基数时需提供上年度劳动情况年报表或财务决算表、近期月份职工签名的工资发放表、离退休人员工资证明。并填写基数变更登记表。3、新参保单位参保时需携带。（1）单位营业执照原件及复印件；（2）组织机构代码表复印件；（3）上年度劳动情况年报；（3）养老保险缴纳情况证明；（4）在职职工工资发放表复印件；（5）退休人员审批表复印件，离休人员审批表、二等乙级以上……查看全文>>
城镇职工基本医疗保险参保须知一、企业新参保1、根据属地管理原则，单位营业执照注册地在高新区行政辖区内；或地税关系在地税高新分局的企业。2、参保条件⑴、新成立单位从取得营业执照或获准设立之日起30日内，必须办理基本医疗保险登记。新参保企业参保审核办理时间为每月1-10日；⑵、单位参加医疗保险前须先参加养老保险及失业保险；⑶、参保企业或单位具有独立法人资格；⑷、参保人员必须签订一年以上劳动合同，合同需经人事劳动或就业部门鉴证（或登记）。3、新参保单位需提供的材料（1）、先到中心拷贝“医保数据采集软件”，录入单位及个人信息用u盘备份至医保中心，并‘打印表（一）。（2）、经过备案的劳动合同登记表原件及……查看全文>>
【发布单位】杭州市【发布文号】杭政办〔2004〕21号【发布日期】2004-12-17【生效日期】2004-12-17【失效日期】【所属类别】地方法规【文件来源】法律图书馆新法规速递杭州市城镇基本医疗保险参保人员医疗困难互助救济办法（杭政办〔2004〕21号）各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各直属单位：《杭州市城镇基本医疗保险参保人员医疗困难互助救济办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。杭州市人民政府办公厅二○○四年十二月十七日杭州市城镇基本医疗保险参保人员医疗困难互助救济办法为贯彻落实市委、市政府关于建立健全困难群众长效帮扶机制的各项措施，进一步完善杭州市城镇基本医疗保险……查看全文>>
渭南市城镇职工基本医疗保险医疗管理和费用结算办法第一条根据《渭南市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》（渭政发[2010]50号）规定，制定本办法。第二条基本医疗保险实行定点医疗机构管理。医疗保险经办机构按照属地管理原则，与行政区域内的定点医疗机构签订协议，负责医疗管理和费用结算。特殊情况由市人力资源社会保障行政部门另行确定。第三条住院管理1、城镇职工基本医疗保险住院实行个人社会保障卡认可准入院制度。2、参保患者就诊按照合理诊治、合理检查、合理用药的原则进行。3、参保患者就诊时，可根据就近原则，结合医疗机构的医疗水平、服务质量和医保基金支付比例，选择定点医疗机构就医。因病情确需住院并符合住院……查看全文>>
天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法第一条为加强参保人员转诊、转院就医管理，根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》制定本办法。第二条参保人员在本市范围内转诊、转院的，由定点医疗机构填写《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》，由病人或家属持《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》到病人单位所在区（县）社会保险经办机构办理转诊、转院手续。第三条由于诊断或治疗原因，病人从经治医院需向本市范围内的上级定点医疗机构转诊转院的，应转至二级以上专科或三级综合（中医）医院。在上级医院经治病人，病情稳定的，鼓励其转至基层定点医疗机构。第四条参保人员须转至外埠医疗机构诊治的，需由本市劳动保障行政部……查看全文>>
梅州市城镇职工基本医疗保险转院诊治和异地就医管理暂行办法第一条为了加强城镇职工基本医疗保险转院诊治和异地就医管理，根据《梅州市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（梅市府[2000]23号），以下简称《暂行办法》，制定本暂行办法。第二条本办法适用于依照《暂行办法》参加城镇职工基本医疗保险的被保险人。第三条被保险人患病后，应在被保险人本人选择的定点医疗机构诊治，超出本人选定的定点医疗机构诊治，属转院诊治或异地就医。第四条转院诊治条件：符合下列条件之一者，可按程序办理转院诊治：（一）转院才能抢救的危重伤病员；（二）经多次检查会诊仍未诊断的疑难病症；（三）专科疾病，首诊医院无法继续诊治的；（四）病人病情严……查看全文>>
东莞市职工基本医疗保险转院诊治及异地就医管理办法时间：12/3/20099：45：57am来源：东莞市塘厦医院为加强参保人员转院诊治和异地就医管理，根据《东莞市职工基本医疗保险暂行规定》（东莞市人民政府令第21号）、《东莞市职工医疗保险定点医疗机构管理实施办法（暂行）》、《东莞市职工医疗保险定点医疗机构医疗费用结算管理办法》等有关规定，制定本办法。一、转院诊治医疗费的支付办法。（一）转院诊治条件：1.经市内首诊医疗机构多次检查会诊仍未确诊的疑难病症；2.病人病情严重而市内首诊医疗机构无条件（无设备或技术）进行的检查治疗项目或无足够条件诊治抢救的危重患者。（二）转院诊治的程序：1.符合转院诊治条……查看全文>>
发布时间：2013-09-0520：34：01第一条根据《渭南市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》（渭政发[2010]50号）规定，制定本办法。第二条参保患者住院后，需转往其它医疗机构继续治疗的为转院。转往我市行政区域内其它定点医疗机构诊治的为辖区内转院；转往我市行政区域以外医疗机构治疗的为辖区外转院。住院期间转其它医疗机构检查为转外检查。第三条辖区内转院、检查可由定点医疗机构依据患者病情自主决定。第四条辖区内转院的参保患者应先与原定点医疗机构按规定结算医疗费用，转入新的医疗机构后，其结算办法按转往医疗机构的标准执行。第五条辖区内住院期间转其它定点医疗机构检查的费用，由参保患者持首诊医疗机……查看全文>>
医保管理工作制度为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《临沂市区城镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》、《临沂市区城镇职工基本医疗保险定点机构考核办法》及各县〈农村合作医疗保险特约医疗机构协议〉等有关文件精神，进一步规范我院的医保管理工作制度。一、就医管理1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热心为参保病人服务。优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗环境。3、严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、……查看全文>>
征求意见稿医疗保险管理工作制度一、医院成立医保管理领导小组，由分管院领导主抓并下设医保管理科，具体负责对医院医保工作的管理和运行，临床科室设立兼职医保联络员，护士长具体负责本科室医保病人的服务管理和收费。二、严格遵守社会保险法和国家、省市及行业有关医疗保险政策规定。三、医保工作人员和临床医疗工作人员应定期参加医保相关政策的培训和学习，掌握医保政策知识并自觉执行医保政策。医院定期组织医保政策知识考核。四、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。对非急诊入院、正常转诊、肿瘤放化疗及不同疾病入院的参保职工两次住院间隔时间不得少于28天。……查看全文>>
一、根据国家城镇职工基本医疗保险（简称医保）有关规定和我院市医保中心协议，结合医院医保工作的实际，制定本医保工作管理规定。二、医务人员应增强医保意识，掌握医保基本知识及相关政策，掌握医保认真向参保人员宣传医保基本知药品目录以及医保诊疗项目及设施目录范围;正确引导参保人员就医。三、ic卡管理。挂号处挂号，门急诊医师就诊、收费处收费、住院处办理入院手续、住院主管医生和住院收费处收费必须认真核对ic卡，发现冒用ic卡行为，应扣压ic卡，同时停止操作，并及时通知医保科。四、出入院管理。严格掌握住院标准，门诊能诊治的病人不得收住入院;不应出院的病人不得赶病人提前出院。参保人员拒绝出院的，应立即通知住院收……查看全文>>
银川市城镇职工基本医疗保险异地居住人员门诊大病管理工作流程一、门诊大病病种范围1、冠心病2、高血压3、糖尿病4、慢性阻塞性肺疾病5、类风湿性关节炎6、脑血管意外后遗症7、慢性病毒性肝炎8、肝硬化9、心脏支架植入术后抗血小板治疗10、透析治疗11、器官移植术后抗排斥治疗12、系统性红斑狼疮13、精神病14、慢性肾脏病15、恶性肿瘤放疗或药物治疗16、再生障碍性贫血17、老年性痴呆18、风湿性心脏病19、癫痫20、股骨头坏死21、强直性脊柱炎22、干燥综合征23、重症肌无力24、帕金森病25、慢性肺源性心脏病26、小儿脑性瘫痪27、儿童支气管哮喘28、苯丙酮尿症二、就医审批参加银川市城镇职工基本医……查看全文>>
河南省省直职工基本医疗保险异地安置人员就医须知一、登记备案1、异地工作或居住一年以上的参保人员（以下简称异地安置人员），需要在居住地就医的，由本人提出申请，填写《河南省省直医疗保险异地安置人员备案表》并经居住地医保经办盖章后报省医保中心医疗管理科审核备案。2、异地安置人员可在居住地选择三家基本医疗保险定点医疗机构（如当地未实行基本医疗保险管理，原则上应选择县（区）级以上医疗机构）作为住院治疗的定点医疗机构。通过门诊慢性病鉴定的异地安置人员，应在确定的三家定点医疗机构中选择一家作为门诊慢性病诊治的定点医疗机构。二、费用结算（一）住院结算需提供的材料1、有效收费单据（原件）；2、住院医疗费用汇总清……查看全文>>
关于印发《沈阳市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医管理办法》的通知沈劳社发〔2007〕27号各区、县（市）劳动和社会保障局、财政局，市医疗保险管理中心及各有关单位：现将《沈阳市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医管理办法》印发给你们，请遵照执行。二○○七年六月一日沈阳市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医管理办法第一条为解决异地安置人员就医问题，根椐《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（市政府〔2001〕第5号）和《沈阳市城镇职工基本医疗保险就医管理暂行办法》（沈劳社发〔2001〕37号），制定本办法。第二条适用范围。凡参加我市基本医疗保险且在异地居住一年以上的退休人员。第三条申办条件。符合下……查看全文>>
医疗费用管理暂行办法根据《梧州市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》（梧政办发〔2010〕283号，以下简称《实施办法》）的规定，为解决参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的异地安置退休人员（以下简称“异地安置人员”）的医疗问题，制定本办法。一、异地安置人员是指户口已迁回原籍，或因原籍限制未能迁移户口、在本市无住所或直系亲属的退休人员（或男性年满60周岁、女性年满55周岁的人员）。二、异地安置人员在居住地所选定点医疗机构发生的符合基本医疗保险基金支付范围规定的医疗费用，按以下办法报销：（一）门诊医疗费用，在其个人账户或个人门诊补贴内报销。（二）住院医疗费用，按《实施办法》第六十三条、第……查看全文>>
郑州市社会基本医疗保险参保人员就医须知发布时间：2011-08-19一、门诊就医流程及ic卡的使用1、参保人员持医保卡到定点医疗机构挂号就诊。2、参保人员到相关科室就诊，持医师开具的处方或检查治疗单到药房或相关科室划价后，到医保专用窗口进行刷卡记帐。刷卡时系统可显示该参保人员个人帐户状态，属正常情况的，刷卡后自动记帐并相应冲减个人帐户余额，同时打印出专用收据（清单）；个人帐户金额不足的，由个人现金支付，医院开具正规发票。3、参保人员持交费单据和处方或检查治疗单到药房取药或到相关科室进行检查治疗。二、定点零售药店购药流程参保人员到定点零售药店购药，药店工作人员应首先查验人、证、卡是否相符。相符的……查看全文>>
深劳社规〔2008〕10号各有关单位：为保障我市社会医疗保险参保人的权益，规范参保人的就医行为，合理使用医疗保险基金，根据《深圳市社会医疗保险办法》的有关规定，我局制定了《》。现予印发，请遵照执行。深圳市劳动和社会保障局二○○八年四月二日第一条为保障我市社会医疗保险参保人的权益，规范参保人的就医行为，合理使用医疗保险基金，根据《深圳市社会医疗保险办法》（以下简称《办法》）的有关规定，制定本办法。第二条已参加社会医疗保险的人员，包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、生育医疗保险的参保人就医管理工作适用本办法。第三条参保人到定点医疗机构就医应出示其本人社会保障卡，将其作为参保人就医记账、……查看全文>>
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