关于印发《合肥市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》的通知发布时间：2010年04月28日信息来源：各县、区劳动保障局、卫生局，各开发区人事劳动局、社会发展局，市直有关单位，各定点医疗机构：为进一步加强和规范我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的管理，根据《合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定》等有关规定，我们对原《合肥市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》进行了修订，制定了《合肥市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》，经市政府第55次常务会议讨论并原则同意，现印发给你们，请贯彻执行。在新《办法》实施前的定点医疗机构，从今年5月1日起实行协议管理。对不符合新《办法》要求的定……查看全文>>
宁波市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法第一条根据国家、省、市城镇职工基本医疗保险有关规定，制定本办法。第二条本办法适用于本市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的管理。本办法所称的定点医疗机构，是指经基本医疗保险统筹地区劳动保障行政部门（以下简称劳动保障行政部门）资格审查确认，与统筹地区医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）签订协议，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。第三条医疗机构的基本医疗保险服务定点资格由劳动保障行政部门审查确认。劳动保障行政部门在资格审查确认时应遵循下列原则：（一）总体规划、布局合理，兼顾专科与综合、中医与西医；（二）符合基本医疗保险服务要求，方……查看全文>>
第一条为了进一步规范和加强基本医疗保险定点医疗机构审批和管理，根据劳动和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局有关规定，制定本办法。第二条基本医疗保险实行定点医疗机构管理。确定基本医疗保险定点医疗机构的目的是，为参加基本医疗保险的人员服务，方便参保人员就医，保障参保人员基本医疗需求，维护定点医疗机构正常工作秩序，控制医疗费用不合理增长，确保基本医疗保险基金安全。第三条定点医疗机构是指经劳动保障行政部门审查确定后，与社保经办机构签订了服务协议的、为参保人员提供基本医疗服务的医疗机构。第四条申报定点医疗机构应具备以下条件：（一）非营利性医疗机构依法取得《医疗机构执业许可证》，营利性医疗机构依法取得《……查看全文>>
为认真贯彻落实上级文件精神及有关规定第1文秘版权所有，全国文秘工作者的114。，强化医保管理工作，规范医保医疗行为，更好地为参保病人服务，最大限度地满足参保人员的基本医疗需求，确保医保管理各项工作任务的完成，结合我院医保工作实际，制定本责任书。一、责任目标⒈认真贯彻执行上级基本医疗保险政策规定，增强责任心，严格执行工作程序，把各项任务落实到实处，诊疗过程中因病施治，合理检查，合理用药，严格执行收费标准，全方位为参保人员做好医疗服务。⒉严把参保人员入院审核关，收住科室要认真填写《宁阳县城镇职工基本医疗保险住院审核单》，认真审查参保人员是否人、证相符，并出具门诊病历，对不列入基本医疗保险基金支付范……查看全文>>
...亲爱的老年朋友们，你们好。老年居民的健康承载着子女的企盼和社会的关爱。让每一位老年居民享有充分的医疗保障，减轻疾病造成的经济负担和心理负担，是党和政府的牵挂。2007年，我市政府按照国务院、省政府的指导意见和要求，出台了涵盖老年居民在内的基本医疗保险制度。这项制度具有如下特点：一、老年居民医疗保险属于政府行为，政策由政府制定，业务由政府所属医保中心经办。参保居民缴纳的保险费全部用于参保居民的医疗待遇；政府不仅是城镇居民基本医疗保险的倡导者、组织者，也是它的坚强后盾，为城镇居民基本医疗保险可持续发展提供了保证。政府积极引导老年居民参加基本医疗保险，并在参保缴费上给予必要的补助。二、对参保对……查看全文>>
为了维护农民工合法权益，妥善解决农民工进城务工期间的医疗保障问题，根据《国务院关于解决农民工问题的若干意见》（国发〔2006〕5号）、《国家劳动保障部关于贯彻落实国务院关于解决农民工问题的若干意见的实施意见》（劳社部发〔2006〕15号）和《陕西省人民政府办公厅转发省劳动保障厅关于农民工参加医疗保险实施意见的通知》（陕政办发〔2006〕80号）精神，结合我市实际，特制定《安康市农民工参加医疗保险实施细则》（以下简称《实施细则》）。一、农民工参加医疗保险范围凡在本市境内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）都应按照规定为与之形成劳动关系的农民工……查看全文>>
生育保险和医疗保险制度整合是指以基本医疗保险制度为依托，采用基本医疗保险信息系统平台和较完善的生育保险运行机制，在对参保职工的生育状况、生育医疗费用水平以及医疗保险、生育保险基金运行结余情况进行分析的基础上，整合原医疗保险和生育保险为统一的生育医疗保险，统一经办业务机构和操作流程，实现参加一个保险即可享受生育保险和医疗保险双重待遇。生育保险与医疗保险制度整合的益处1有利于解决两险之间的竞合问题《企业职工生育保险试行办法》第六条明文规定。女职工生育出院后，因生育行为引起疾病产生的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病产生的医疗费，则按照医疗保险待遇的规定办理。某市一参保女职工因妊娠期急性脂肪肝入院……查看全文>>
医疗保险的出现给我们在看病的时候带来了很多优惠，下面小编整理了今年将整合城乡居民基本医保制度，欢迎阅读。国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（下称意见）提出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。同时明确，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。整合后个人缴费不得低于现有水平。主要内容《意见》提出，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。此次……查看全文>>
1为加强和规范对城乡居民医疗保险基金监督管理，保障基金安全，确保参保居民的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国行政监察法》《行政机关公务员处分条例》《乡村医生从业管理条例》《事业单位工作人员处分暂行规定》和国务院有关部门城乡居民医疗保险管理政策等规定，结合我县实际，制定本办法。一、县卫计委主管本县的城乡居民医疗保险基金监管督查工作。各医疗健康服务集团牵头医院（以下简称“医疗集团”）具体实施对辖区内定点医疗机构的监管工作。二、本办法所指城乡居民医疗保险定点机构，是指经县卫计委评估准入，并签订了医疗保险定点服务协议的机构。定点医疗机构分为县、乡（镇……查看全文>>
人社部发〔2009〕35号各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（人事、劳动保障）厅（局）、财政厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局、财务局：城镇居民基本医疗保险试点工作开展以来，各地高度重视，组织有力，工作扎实，稳步推进，试点工作取得明显成效，受到广大城镇居民的欢迎，为完善城镇居民基本医疗保险制度积累了经验。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号），经国务院同意，2009年在全国范围内全面开展城镇居民基本医疗保险工作。现就有关问题通知如下：一、明……查看全文>>
关于成立的通知全院职工：为了更好的保障参保人员的合法权益，加强基本医疗保险的管理工作，严格执行《定点医疗机构服务协议》，规范医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结合我院工作实际，成立了医保各小组，并制定了相关的工作制度，现印发给大家，请严格贯彻执行。附件1：医保工作领导小组成员及工作职责附件2：医保信息系统管理小组成员及工作职责附件3：医保管理工作制度附件4：医保管理细则附件5：履行医保协议具体措施附件6：参保患者知情同意制度附件7：处方、病历审核制度附件8：医保违规行为内部处理制度附件9：医保工作定期总结分析制度附件10：医保工作信息反馈制度附件11：医保信……查看全文>>
第九十条建立市级统筹调剂金制度后，市本级、各县（市、区）城镇职工基本医疗保险历年基金结余仍留在当地医疗保险经办机构管理。县（市、区）历年基金结余为负数或财政拖欠医疗保险基金的，由地方政府自行解决。第九十一条城镇职工基本医疗保险市级统筹调剂金使用应符合以下条件：（一）严格执行《中华人民共和国社会保险法》和城镇职工基本医疗保险政策规定。（二）完成当年扩面征缴任务；（三）按时足额上缴城镇职工基本医疗保险市级统筹调剂金；（四）当年度城镇职工基本医疗保险统筹基金收支（不含上解的市级统筹调剂金，下同）出现缺口。第九十二条符合市级统筹调剂金使用条件的市本级、县（市、区）年度申请资金未超过该地上解调剂金……查看全文>>
医疗保险制度是国家政治经济改革的必然成果，诚如xxx所说：“市场经济和社会保障是一对孪生体，不搞好社会保障，市场经济体制就建立不起来。”由此可见，随着经济体制改革的深化，医保改革也相应具有责任感和紧迫感。医疗保险制度建设涉及到两个方面，一个是强制性的国家制度的制定，为什么要制定这个制度和怎样推行这项制度，属于制度伦理的范畴。再一个是医疗保险机构和参保人员之间关系，则带有明显的市场经济特征，属于契约伦理。从目前的情况看，这两个方面都存在着诸多理伦和实践上的矛盾，因此提出来同大家一起来探讨。第一：制度伦理社会保障是国际社会通行的制度，不论什么国家，什么制度性质，都有一个社会保障的问题。我们国……查看全文>>
各定点医疗单位：根据《迁西县城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》要求，，依据2005年度管理考核办法、考核标准和有关规定，我局于2005年11月25日至12月1日对我县12家定点医院和3家定点药店执行医保政策和医保工作开展情况进行集中考核。本次考核以1至11月基本情况综合考评为主，考核结果与12月份费用结算和2005年度保证金返还直接挂钩。通过考核，总结经验，发现问题，兑现奖惩，严格落实各项政策。一、考核结果县医院96.5分、中医院96.5分、新集中心卫生院96分、上营中心卫生院95.5分、利康药店94.5分、计生服务站94分、德善堂药店93分、东荒峪中心卫生院92.3分、三屯中心卫生院91……查看全文>>
【提要】目的社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。法国社会医疗保险制度曾在2002年被世界卫生组织评为“最佳制度”，其社会医疗保险制度构成要素中政府的作用、筹资来源及使用具有鲜明的特点。本文通过对比中法两国社会医疗保险制度构成要素中的上述作用，探讨如何实现我国社会医疗保险制度的效率性和公平性。【关键词】社会医疗保险;政府;资金筹集;资金使用;法国;中国社会医疗保险制度作为社会保障制度的重要组成部分，已经走过了上百年的历史。我国的社会医疗保险制度始于新中国成立之初。近十几年来，我国一直在积极推进社会医疗保障制度改革。2016年初，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保制度和新型农村合作医……查看全文>>
三大医保制度的差异分析我国于1998年设立城镇职工基本医疗保险制度，这是为国有企业改革解困而出台的一项配套措施，在当时的历史条件下，这是自然的考虑，但也在客观上造成该制度覆盖面较为狭窄（仅限于城镇正规就业职工）的问题;之后相继于2003年和2007年出台覆盖广大农村居民的新型农村合作医疗制度、覆盖非从业城镇居民的城镇居民医疗保险制度。城职医保和城乡居民医保制度分割运行，分别覆盖不同的人群，两种制度在参保原则、统筹层次、筹资机制、保障水平甚至主管部门等方面各成体系，存在着诸多差异。1.覆盖人群。城职医保的覆盖对象仅限于城镇正规就业职工;而城镇居民医疗保险和新农合所覆盖的人群是非正规就业的人群。2……查看全文>>
农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用，曾被世界卫生组织给予高度评价，被誉为“低收入发展中国家举世无双的成就”[1]。20世纪80年代，我国建立在农村合作社基础上的传统农村合作医疗制度逐渐走向解体，农民看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的随之大量出现。为此，卫生部组织专家与地方卫生机构对我国农村采取何种医疗保险进行了一系列的专题研究，提出了新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）。新农合自2003年试点以来，已取得了巨大成效，为农村卫生工作带来了希望。但作为一种新型的医疗保障制度，新农合在制度执行中仍存在……查看全文>>
湖南省城镇职工基本医疗保险制度改革已于2000年4月开始实施。最近，该省城调队会同岳阳市城调队就实施情况进行的一项专题调查表明：医疗改革运行中新旧制度转换基本平稳。但由于医改处于起步阶段，距“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的改革目标还有一定差距，存在的问题亟待解决。一、公费医疗药品报销范围不够合理现行的《湖南省公费医疗药品报销范围》（以下简称《报销范围》）是医保用药报销的依据很大程度上影响着个人参保后自负金额的多寡。1、个人自负比例较低的甲类药品范围较窄报销范围将药品划分为不同报销比例的甲、乙类，看门诊，甲类能报销70%，乙类要在扣除10%之后才能报销70%，实际上只能报销63%。列……查看全文>>
一、医疗保险基金作为社会保险基金的重要组成部分，在支撑社会保险事业健康发展中发挥着越来越重要的作用。管好、用好基本医疗保险基金，对保障参保人员的基本医疗权益、减轻人民群众医药费用负担有着十分重要的现实意义。二、严禁下列骗取医疗保险基金的行为：（一）虚构劳动（人事）关系、虚构享受医疗保险待遇条件，或提供虚假证明材料骗取基金；（二）使用或提供假发票、假病历、假医疗证明等材料骗取基金；（三）虚列、虚增、虚报医疗保险服务项目和费用；通过减免政策性个人负担费用，诱导参保人员住院治疗，以及挂床住院、冒名住院等方式骗取基金；（四）编造医疗文书、出具虚假医疗证明或鉴定意见，为他人骗取基金提供帮助；串通他人虚开……查看全文>>
尊敬的卫生局领导：你们好。我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20xx年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持：1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与之相适应的内部管理制度。3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，配合新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。其主要职责是：依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本……查看全文>>
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