各州、市人民政府，省直各委、办、厅、局：为了不断完善我省城镇居民基本医疗保险制度，构建和谐统一的城乡医疗保障体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔20****〕20号）精神，特制定《****省城镇居民基本医疗保险试点实施办法》。现印发给你们，请认真贯彻执行。****省城镇居民基本医疗保险试点实施办法第一条为了进一步贯彻落实科学发展观，不断完善城镇基本医疗保险制度，构建和谐统一的城乡医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔20****〕20号），结合本省实际，制定本办法。第二条本办法适用于本省试点区域……查看全文>>
同志们：我汇报的题目是《以机制为基石，以行动促成效，确保贫困人口参保全覆盖》。今年以来，在省市医保局和县委县政府的正确领导下，把医保扶贫作为首要政治任务、重大民心工程、重要基础支撑，按照《×市医保扶贫工作方案》要求，综合施策，精准发力，倾力打造医保扶贫××做法。目前，我县×年度低保人员×人已全部参保;特困人员×人已全部参保;按脱贫享受政策管理人员共×人已全部参保，确保贫困人口实现参保×%全覆盖。一、畅通信息链，构建数据网，夯实第一基础。前期基础工作做得好、底子打得牢，后期参保核对、动态调整过程中，就……查看全文>>
中国医疗保障体系主要由三大保险构成。城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗。2010年第六次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口为177648705人，占13.26％，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87％。如此庞大的老年人口数量和快速的增长量已经成为我国经济进一步发展的障碍。目前我国现行医疗保险一般以市、县为统筹单位，实行异地管理原则。由于受到财政“画地为牢”的影响，参保人一般只能在工作地或居住地参保。随着我国经济快速发展和医保覆盖面不断扩大；职工退休后回原籍居住或随子女迁往其工作地居住的人数越来越多；在本地参保而在异地就医的行为增多，这种参保地的相对固定……查看全文>>
根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。三、……查看全文>>
摘要。本文主要是研究城乡居民基本医疗保险制度下的城乡居民健康公平性，为完善医疗保障制度提供科学依据。本文主要利用集中指数测量反映和经济状况有关的健康结果的公平性。探究城乡居民医保参保人员两周患病率、慢性病患病率、自评健康不良情况各自反映的健康不公平。通过对农村和城镇居民的比较分析发现差异和出现健康不公平的原因并提出相关建议。关键词：健康公平性；医疗保障制度；城乡居民医保一、引言2016年8月19日，习近平在全国卫生与健康大会中明确提出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，将健康融入所有政策，对“健康中国建设”作了全面部署。2016年8月26日，中共中央政治局审议通过《健康中国2030规划纲要》……查看全文>>
基本医疗保险通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。下文是广州市城镇居民基本医疗保险实施细则，欢迎阅读。广州市城镇居民基本医疗保险实施细则完整版根据《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》（穗府办[20xx]22号，以下简称《试行办法》），制定本实施细则。一、参保登记与缴费（一）参保登记业务的办理各区劳动保障、民政、残联及教育等部门，根据居民居住分布情况，在本辖区内的每个街道（镇）劳动保障服务中心、民政办公室、残联部门、托幼机构及学校等机构设立参保登记点。本市医疗保险统筹区域……查看全文>>
医疗保险科工作制度1、贯彻落实医疗保险政策条规，制定本院医疗保险服务管理制度和质量监督考核办法，并负责做好考核办法的监督落实。2、负责为上级医疗保险部门提供医疗保险服务有关的材料和数据（病例、处方、医疗费用明细单、结算单据等）。3、将上级医疗保险部门所下达的医疗保险政策、规定及时传达于各管理部门并督促落实。4、不定期到各科室宣传医保政策，听取医保政策落实情况和意见并及时反馈。5、认真做好医疗保险政策的宣传解释工作。对参保人员提出的各种问题，要及时给予解答。确实不能解答的，要随时向所属医保机构咨询和请示，不得以任何理由推诿病人。6、认真做好药品、诊疗项目、服务设施的目录数据库的对照和维护工作，药……查看全文>>
第一篇：医保卡隐秘用途起底6000亿医保个账结余催生新蓝海范文医保卡隐秘用途起底6000亿医保个账结余催生新蓝海医保卡在买药看病后剩余的部分，竟然还能用来买保险，这估计是大部分消费者都不太了解的“冷知识”。实际上，自2014年国务院发布《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（[2014]29号）等政策文件，鼓励使用医保个人账户余额购买商业健康险起，就陆陆续续有不少城市开展了这类业务，主要为解决基本医保个账结余资金较多及基本医保保障水平较低的问题。人保健康相关人士对《投资者报》记者表示，目前，已有上海、福建、浙江、江苏、辽宁、山东、湖南、广东、云南、广西及天津11个省（直辖市）的约70个城市出……查看全文>>
第一篇：天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法（医院医生部分）天津市人民政府办公厅转发天津市人力社保局等五部门拟定的天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法的通知各区、县人民政府，各委、局，各直属单位：市人力社保局、市卫生局、市财政局、市食品药品监管局、市发展改革委拟定的《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》已经市人民政府同意，现转发给你们，请照此执行。二○一○年六月三十日天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法第一章总则第一条为了维护基本医疗保险（以下简称医保）运行秩序和基金安全，规范医保就医诊疗行为，促进医保诚信体系建设，根据有关规定，结合本市实际，制定本办法。第二条本办法适用于对本市范围……查看全文>>
为进一步加强我院基本医疗保险工作管理，杜绝骗取医疗保险基金，维护医院正当利益，保障城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员的合法权益，规范医疗服务行为，根据《社会保险法》《xxx城镇职工、城乡居民基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》、《xxx生育保险定点医院服务协议》，制定本办法。基本原则。严格贯彻执行医疗保险法律、法规和协议内容，强化参保人员持卡就医的责任意识，建立完善参保人员诚信记录制度。有关要求。各级医务人员认真负责，认真核查医保患者的社保卡或身份证，发现人证不符或是冒名顶替等行为的，应当及时报告医保部门，并拒绝将发生的医疗费用纳入医保基金支付。处理方式：发生以下行为的相关责任人和连带责……查看全文>>
1.医保工作在医保办主任的领导由医保办专职工作人员负责各类医保患者的挂号、划价、收费、出入院结算、费用清单打印等工作。2.积极宣传和认真执行各类医疗保险政策及制度，宣讲有关规定。3.参保人员住院时，会同住院部责任医师和护士审核就诊的医疗保险对象是否人、证、本（卡）相符，验证后方可办理住院手续。4.协助医保办主任定期或不定期对各类参保住院患者进行随访，严禁冒名顶替和挂床住院。5.审核医疗保险有关处方、检查、化验、住院诊治等医疗行为是否符合规定。6.定期对医院的医保运行情况进行检查，要求各类医保住院患者的护理等级、病程记录必须与疾病相符，结算清单与发票相符。7.严格控制平均住院床日和均次住院费用，……查看全文>>
一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。三、合格的病历装袋后按编号上架保管。四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。八、病案管理人员必须会使用灭火器材。九、严守病案资料保密制度。十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。查房制度为了更好的落实上……查看全文>>
为加强我院基本医疗保险工作管理，防止和杜绝发生套取、骗取医疗保险基金问题，确保我院基本医疗保险基金安全，制度正常运转，结合国家、省、市政策规定和我院实际，就违反基本医疗保险制度的行为，经医院党委讨论研究，特制定本处理办法：一、医院工作人员有下列行为之一者，按违规行为发生额为基数，处以20%至100%的罚款。1、相关科室工作人员知道住院人员系冒名的非参保人员，不制约，不举报，仍为冒名者提供方便，帮助冒名者套取医疗保险基金的。2、不严格执行诊疗规范和首诊负责制，以种种理由推诿患者入院或随意为患者办理转诊转院手续，或随意放宽入院条件，将门诊治疗人员收入住院治疗或故意拖延住院天数的。3、医院医保工作人……查看全文>>
医疗保险管理制度、措施目录1、医院医疗保险管理制度2、医院医保工作制度及管理措施3、医院离休干部医疗管理措施4、医院医保办公室人员行为规范一、医院医疗保险管理制度（一）机构管理1.建立医院医保管理小组，由组长负责（组长副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。2、设立医院医保办公室（以下简称“医保办”），并配备2—3名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。3.贯彻落实柳州市政府有关医保的政策、规定。4.监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。5.及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚……查看全文>>
医疗保险违规行为处理暂行办法》的通知沈劳社发〔2007〕8号各区、县（市）劳动和社会保障局、财政局，市医疗保险管理中心，各定点医疗机构、药店及有关单位：现将辽宁省劳动和社会保障厅、财政厅《》（辽劳社发〔2006〕82号）转发给你们，请认真贯彻执行。二〇〇七年一月二十六日关于印发《》的通知辽劳社发〔2006〕82号各市劳动和社会保障局、财政局：现将《》印发给你们，请认真贯彻执行。二〇〇六年十一月二十八日第一条为进一步加强基本医疗保险管理，强化社会监督职能，严肃查处违反医疗保险政策规定的行为，保证基本医疗保险制度平稳运行，特制订本办法。第二条本办法适用于全省基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店、……查看全文>>
1、医保信息系统必须遵照网络中心的统一要求进行使用。2、网络中心负责医保信息系统的安装、维护及管理。负责医保信息系统管理人员、操作人员的操作培训。3、系统管理员、前台操作人员上岗前必须参加医保信息系统管理、操作的培训。非管理人员和操作人员在未经许可的情况下，不得使用医保设施，访问医保信息系统或本机数据库。4、设专人负责对医保信息系统进行定期维护。包括对操作系统杀毒，对数据进行日常备份。5、医保系统电脑为专机专用，与医保无关的软件一律不得在医保信息系统电脑上安装、使用。6、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数据库。不得对医保系统数据库信息（包括中心数据库，本地数据库）进行修改或删除。不得……查看全文>>
•1、医疗服务收费公示•（1）严格执行省物价政策规定及医药价格和医疗服务项目收费公示制度。•（2）利用电子屏幕、电脑查询系统、公示栏等多种形式公示常用医疗服务项目及常用药品价格，主动接受社会监督。•（3）医疗服务项目及常用药品公示时，必须公示项目名称（药品名称、规格、剂型）、计价单位及价格。•（4）药品、医疗服务项目价格变动时，应及时调整相应的公示项目价格，确保医院药品及医疗服务项目价格的准确性。•2、医疗服务收费查询•（1）设立门诊、住院部价格信息查询触摸屏。•（2）在门诊大厅通过电子屏幕、公示板等形式，公示常用医疗服务项目及药品价格，以供患者查询。•（3）为满足病人需求，方便患者查询，收款……查看全文>>
及生育保险有关政策的通知各县市区劳动（人事劳动）和社会保障局、财政局、各有关单位：为进一步完善城镇职工基本医疗保险、生育保险制度，减轻参保人员医疗费用负担，提高城镇职工医疗保险和生育保险参保人员的保障水平，根据《湖南省人民政府办公厅关于印发湖南省医药卫生体制改革2010年重点工作安排的通知》（湘政办函[2010]105号）、《衡阳市人民政府市长办公会议纪要[2010]第30次会议》精神，经报请市人民政府同意，决定对衡阳市城镇职工基本医疗保险及生育保险有关政策作如下调整：一、提高城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额。城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由6万元调整为9万元。二、提高大病互……查看全文>>
为了做好本院医保工作，为参保人员提供医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度：一、门诊管理1、参保病人来院就诊应持医保卡和身份证及病历本到窗口挂号，各窗口工作人员应主动询问是否为参保人员，校对医保卡与证历本是否相符。2、就诊医生应按照医保有关规定，对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊。3、检查、治疗、用药要按规定认真书写门诊病历；属“特殊病种患者”应主动出示专用证历本，医师亦应主动询问；符合规定病种的检查、治疗及用药应记在规定病种病历中。二、住院管理1、参保人员住院时病区医师或护士首次询问病史一定要问清参加医保类别，并……查看全文>>
寿文君摘要。建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分，是关系到我国医疗卫生事业的科学发展与新农村建设整体文明的有效结合。在此过程须进一步加大政府对边远地区农村的政策倾斜力度；建立科学且有地方特色的新型合作医疗制度；建立完善的农村医疗保险基金筹集机制；有效建立能够保障农村医疗人才缺乏的长效机制。关键词：农村医疗保险；政策倾斜；新型农村合作医疗我国新时期实施医疗保险制度以来，已将社会主义新农村建设中的农村卫生状况纳入社会保障体系的重要组成部分，为保障农民的身体健康，稳定新农村社会秩序，农村医疗保险制度的有效实施受到各级政府的高度重视。一、农村医疗卫生体系存在亟待解决的历史遗留问题……查看全文>>
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