一、定点医疗机构应严格遵守成都市医疗保险政策规定杜绝下列行为的发生：1、不按处方规定配（售）药品或超剂量配（售）药品，擅自更改外配处方；2、违反药品价格政策；3、向参保人员出售假药、劣药；4、为参保人员个人账户套取现金；5、用参保人员个人账户支付主副食品、化妆品、日用品等非医疗物品的费用；6、其他违反基本医疗保险政策规定的行为。二、定点零售药店医保管理制度及管理规定1、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药安全，根据国家，省，市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法特制定本制度。2、严格遵守国家和省有关法律法规，并在主……查看全文>>
为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障管理制度，成立医保领导小组及医保办事处，严格遵守省、市城乡居民基本医疗保险的各项规章制度。一、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，定期培训考核，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心服务，在诊疗过程中严格执行各项政策，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。二、严格执行医保政策，在显著位置对医保政策、补偿政策、患者补偿情况、就医流程、常用药品和诊疗收费价格进行公示。三、医院在为参保人员提供医疗服务时应实行身份核实制度，经治医生或护士负责对收治的患者进行身份核实，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时报告医保办，杜绝出现冒名顶替现象。如……查看全文>>
1、认真履行办公室职责，执行辛集市医保的各项方针政策，努力学习业务知识。2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作，做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。3、严禁以职谋私，优亲厚友。4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费……查看全文>>
摘要。通过对我国医疗保险制度的阐述，指出了我国当前医疗保险制度存在的主要问题及其产生原因，提出了这些问题的解决方法，特别提议将商业医疗保险引入到社会医疗保险中，改革和完善我国的医疗保险制度。关键词：医疗保险；社会医疗保险；商业医疗保险当前，我国正处于社会转型和发展的关键时期，社会消费结构发生剧烈变动，社会需求向着发展型、享受型升级，并且越来越多样化。人们对健康的关注与日俱增，对医疗保险的消费日益增加，随之，医疗服务方面的矛盾和问题越来越突出，如果处理不好，容易引发部分人的心理失衡和利益冲突，不利于社会稳定。因此，强化利益整合功能，完善具有中国特色的医疗保险制度，有效利用我国的卫生资源，保障全体……查看全文>>
【摘要】医疗保险制度是现代国家最重要的社会经济制度之一，事关广大人民群众最根本的利益。自20世纪90年代开始，经过十多年的医疗保险制度改革与发展，我国已初步建立由城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险共同组成的覆盖城乡居民的基本医疗保障制度。我国新医改方案推行以来，用最短的时间编织了世界最大全民医保网，惠及千千万万的民众，但其在运行过程仍还存在诸多尚未解决的问题。如何加强和完善我国医疗保险制度，构建和谐社会，是摆在我们面前的一项重要任务。本文主要围绕我国医疗保险制度不健全，不完善，缺乏相关的法律法规保障这一问题，从构建全民医疗保险制度服务于建设社会主义和谐社会角度出发……查看全文>>
一、外配处方必须是由医保定点医疗机构执业医师开具的处方。二、医保定点医疗机构的门诊处方自开具之日起3日有效。三、医保定点医疗机构的急诊处方当日有效。四、患者处方上的姓名、性别、年龄、医保卡号应当与社会保障卡上的一致。五、处方药的用药和处方必须符合相关要求。处方书写规范，明确临床诊断、开具日期等。处方上药品名称（通用名）、剂量、规格、用法、用量的书写要准确规范。处方用药与临床诊断要相符合性、不得有重复用药现象。处方上不得有药物相互作用和配伍禁忌、其他用药不适宜情况等。每张处方（西药）限1至5个品种，中成药限1至3个品种。每张处方（中药）是相互配伍作用用药，不得有单味中药品种。六、门诊西药、中成药……查看全文>>
根据医保中心有关规定，医院要对所有住院患者履行告知义务，特定制度如下；一、经治医师要告知参保人在住院2日内，持医保本，身份证到住院处登记。二、经治医师要告知患者或家属必须执行城乡医保管理规章制度，参保人不得冒名顶替，不得弄虚作假，要实事求是的进行住院登记与补偿。三、住院处要详细的向患者说明补偿标准、补偿范围、补偿程序。四、如需使用目录外药品及目录外耗材等项目时，须经家属同意签字后方能使用，并将目录外药品（耗材）同意书一同入病历保存。五、在使用目录外药品或诊疗项目及大型仪器检查时须经家属同意签字并由上级医师同意后方能执行，并将签字后的知情同意书一并入病历保存。第二篇：城乡医保管理制度城乡医保管理……查看全文>>
深圳中海医院集团梁洪撰稿策划实施2社会保险医疗服务管理办公室制度一、根据《深圳市定点医疗机构医疗服务协议书》第四条，医疗保险定点医疗机构设立社会保险医疗服务管理办公室（以下简称医保办）。在深圳中海医院社会保险医疗服务管理委员会，在院长、主管副院长的领导下，负责全院社会基本医疗保险，少儿医疗保险，工伤医疗保险，商业医疗保险等相关管理工作。二、根据相关政策法规文件，结合我院实际，制订与社会医疗保险政策规定相适应的内部管理制度及操作流程；建立健全各项社会保险内部管理制度。三、加强社保工作管理，严格控制不合理医疗费用增长。根据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》规定的各项费用指标对全院各科室进……查看全文>>
医保例会制度一、时间。原则上每月召开一次医院会议，每季度召开一次医保专题会议，特殊情况需召开紧急例会。二、会议地点。医院培训中心楼二楼会议室，特殊情况需改变地点另行通知。三、会议内容范畴：1、传达上级文件、会议精神；2、宣布医院有关决定和部署重要工作；3、通报医保、医疗质量、医疗安全、服务态度、工作量、各项工作管理以及医保费用运行、控制等情况；4、通报党建、全员思想等方面情况；5、交流医保、行政、后勤等工作的相关信息；6、其它需在例会上传达的内容。四、参会人员范围。书记；院领导；副院长；医保办主任；医务科主任；护理部主任；感染办主任；各科室主任；副主任；护士长；各部门、社区负责人。五、所有应参……查看全文>>
医保管理制度依据温州市基本医疗保险用药管理办法，为了规范医保管理制度的落实及解释工作，温州一洲医药连锁有限公司各医保管理员、操作员、审核员及与医保购药相关环节的全体工作人员，必须熟练掌握医保相关管理制度、流程、注意事项等。温州市基本医疗保险用药管理办法第一条为确保医疗保险参保人员的基本医疗需求，规范合理用药，根据国家、省有关规定，结合温州实际，制定本办法。第二条本办法适用于参加本市基本医疗保险的人员（以下简称参保人员）。第五条参保人员使用药品数据库内药品且符合限定支付范围规定发生的费用，按基本医疗保险规定支付。参保人员使用药品数据库外的药品或使用药品数据库内药品但不符合限定支付范围规定的药品费……查看全文>>
医院医保工作制度医院医保工作制度为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《西安市区城镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》、《西安市区城镇职工基本医疗保险定点机构考核办法》等有关文件精神，进一步规范我院的医保管理工作制度。一、就医管理1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热心为参保病人服务。优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗环境。3、严格执行陕西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医……查看全文>>
质量承诺保证货源正规保证药品合法保证没有假药医保定点零售药店服务公约1.店堂整洁，环境舒适2.指导用药，当好参谋3.价格合理，诚信服务4.规范管理，保证质量服务公约信守承诺遵纪守法公平竞争一视同仁品种齐全确保质量价格合理便利快捷周到细致主动热情站立服务用语文明高度负责杜绝差错接受监督不断改进晋城市医疗保险管理中心市直定点零售药店医疗保险政策宣传栏1.严格执行定点《医疗服务协议》。2.建立处方药和非处方药专柜，严格执行物价部门规定的药品价格，明码标价，一药一价。3.热情为参保人员提供购药服务，切实维护参保职工的合法权益，并准确辨别甲、乙类药品。4.不向参保职工配售、销售假冒伪劣和过期药品。5.对……查看全文>>
简析建城乡一体化保障体系制度的思考目前我国的“农村社会保障”有了较大的发展，如在农村推行医疗保健制度、农村社会养老保障制度和计划生育保险等等，而根据社会保障的基本特征，我国在农村实施的任何一种“社会保障”项目都不完全符合社会保障的基本特征，因此从严格意义上讲，它们都不应该归属为社会保障，而是社区保障。它们都不是一种由国家强制实行的全国范围内统一实施的保障制度，也没有国家财政的支持，更不属于国民收入分配与再分配的一种形式。这种城乡有别的“社会保障”体制是有违社会公平的，因此，建立城乡一体化的社会保障体系就势在必行。关键词：城乡一体化；社会保障体系制度一、城乡一体化1.城乡一体化是我国经济社会全面……查看全文>>
大学生基本医疗保险相关问题解答一、如何办理大学生基本医疗保险。答。每年9月学生入学后根据自己在校年限向所在学院缴纳相应保费，并提供自己身份证号码、班级编号、彩色免冠一寸照片一张。二、参加大学生基本医疗需缴纳多少钱。怎么收费。答：根据《吉林省人民政府办公厅关于大学生参加城镇居民医疗保险的实施意见》【吉政办发（2009）54号】文件规定。“大学生参加城镇居民基本医疗保险，缴费标准与高校所在统筹地区中小学生参加城镇居民基本医疗保险缴费标准相一致。大学生参加城镇居民基本医疗保险补助标准按照高校所在统筹地区中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应补助标准执行。省属高校大学生（我校是省属重点大学）参加城镇居民……查看全文>>
来源：攀枝花日报2009-09-06基本医疗保险城乡一体化的思考与对策■杨建基本医疗保险城乡一体化是城乡统筹、经济社会快速发展的必然结果，是创新基本医疗保险制度，更深入推进社会医疗保险事业全面、协调、可持续地发展，建立社会主义和谐社会的必然要求，对根本解决群众看病难、看病贵问题，真正实现“人人享有医保”的总体目标意义深远。当前基本医疗保险城乡一体化现状，主要面临以下问题。一是城乡发展不平衡，成为基本医疗保险城乡一体化的瓶颈。新型农村合作医疗覆盖农村人口，城镇居民基本医疗保险覆盖城镇非从业居民，均带有政府对困难群体基本医疗保障的扶助性质，与城镇职工基本医疗保险相比均属于低水平保障。如城镇经济发展……查看全文>>
前言党的十六大第一次明确提出统筹城乡经济社会发展的方略。正确处理新阶段城乡关系需要把握的一个原则是：要统一城乡规划，建立和完善城乡一体的就业、教育、文化、医疗卫生、社会保障等体制，加快形成城乡公共事业协调发展机制，促进城乡资源的均衡配置。在当前统筹城乡发展的大背景下，为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的“探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度”的要求，不少地方开展了将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险的探索。目前提出的所谓覆盖全民的“全民医疗保险”实际上只是让不同人群分别参加不同的医疗保障制度，力争让所有人至少参加一种医疗保障制度，达到……查看全文>>
输血管理委员会工作制度1、认真组织全院职工学习、贯彻执行《中华人民共和国献血法》和《全国临床输血技术规范》，负责院内临床输血的管理工作。2、负责组织制定，完善医院输血管理办法，并督促、检查输血科、各临床科室做好临床用血工作，做到科学、合理用血。3、负责审查修改输血质量管理办法和输血安全检查、考核，确保医疗安全。定期召开会议（每年l-2次）研究医院临床用血中存在的问题，提出改进措施。4、负责临床输血技术规范方面的培训，接受输血技术方面的咨询。并组织相关人员对发生的输血反应病例进行讨论分析，指导应急处理工作。5、做好调查研究，定期作出输血用量、血液质量和输血安全分析，为院领导相关决策提供依据。6、……查看全文>>
大余县妇幼保健院医疗安全管理办法（大余县妇幼保健院医疗差错与事故防范预案）安全医疗是指在医疗服务过程中，一方面保证患者的生命健康权不因医疗过错而受到侵害，另一方面避免因发生医疗事故争议而对医院安全医疗秩序和当事医务人员的人身安全受到影响。确保安全医疗，提高医疗质量是医院管理的核心内容，为了加强对全院职工及各科室的监督，使每科室及全体职工增强责任感，切实采取措施加强内部规范化管理，努力提高医疗质量，有效防范医疗差错与事故的发生，以及医患双方发生医疗纠纷后及时、妥善处理，减轻医疗事故造成的后果，切实维护医患双方合法权益。根据国务院《医疗事故处理条例》、《执业医生法》、《护士管理办法》及卫生行政部门……查看全文>>
连妇保„2010‟18号连云港市妇幼保健院固定资产管理办法第一章总则第一条为规范和加强医院固定资产管理，维护国有资产的安全完整，合理配臵和有效利用医院资产，保障和促进医院健康可持续发展，根据《中华人民共和国会计法》、《连云港市行政事业单位国有资产管理暂行办法》、《医院财务内部控制制度》等有关规定，结合医院的实际，特制定本办法。第二条本办法适用于我院所有固定资产的管理活动。第三条本办法所指的固定资产，是指我院占有、使用的，能以货币计量的各种固定资产。第四条固定资产管理的主要内容是。固定资产的分类与计价的确定；固定资产购臵、使用、维护、监督检查、统计、综合评价和处臵；固定资产清查盘点；固定资产账务……查看全文>>
妇幼保健院落实《医疗质量管理办法》方案与总结为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据国家卫计委印发的《医疗质量管理办法》，结合医院实际情况，制定《医疗质量管理办法》落实方案，并认真组织实施，现将总结汇报如下：一、建立医疗质量管理院、科两级责任制医疗机构主要负责人作为医疗质量管理的第一责任人;临床科室以及药学、护理、医技等部门（以下称业务科室）主要负责人作为本科室医疗质量管理的第一责任人。二、成立院医疗质量控制中心，负责医疗质量管理工作。医疗质量控制中心在医疗质量管理委员会管理下执行相关任务。医疗质量控制中心主任由医疗机构分管院长担任，其成员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管……查看全文>>
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