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医疗机构校验申请书申请医疗机构名称(章)法定代表人(章)(主要负责人)□□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□登记号(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国国家填表说明表1卫生和计划生育委员会制1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用。2、医疗机构代码按照卫统发(1991)第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法(暂行)和补充规定的有关规定填写》。3、附表2隶属关系;在后面的括号填写应选项目的号码,只能填一个。4、附表2所有制形式;在后面的括号中填写应选项目的号码,只能一个。5、附表2服务对象;填写要求同4。6、附表2法定代表人;医疗机构拥有法人地位者,只……查看全文>>
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附表3.10受理编号:医申字()第号医疗机构校验申请书受理日期:年月日登记号(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国卫生部制30申请单位:(章)法定代表人:(章)(主要负责人)附表14-1-1填表说明一、总体要求:1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用。2、使用a4规格纸张反正面打印(中文使用宋体4号字,英文使用12号字,标题使用小2号黑体字),手写无效,签字需用黑色或蓝黑色墨水。3、使用中国法定计量单位和符号。4、规范填写,文字简练,不得涂改。二、封面填写要求:5、申请单位。申请校验的医疗机构,填写名称需与印章一致。6、法定代表人。填写医疗机构登记的法定代表人。……查看全文>>
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医疗机构校验申请书申请单位(章)法定代表人(章)主要负责人(章)登记号(医疗机构代码)申请日期年月日1附表1医疗机构简况医疗机构名称登记号(医疗机构代码)所有制形式(1)全民(2)集体(3)私人(4)中外合资合作(5)股份合作制(6)联营(7)有限责任公司(8)股份有限公司(9)其他内资隶属关系(1)中央属(2)省、自治区、直辖市属(3)直辖市区、省辖市、地区(盟)属(4)省辖市区、地辖市属(5)县(旗)属(6)街道办事处属(7)乡(镇)属(8)村属(9)其他主管单位名称服务对象(1)社会(2)内部(3)境外人员(4)社会+境外人员医疗机构地址邮政编码电话传真法主姓名姓名定要职务职务代负表责身……查看全文>>
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附表14批准文号:字第号医疗机构校验申请书申请单位(章)法定代表人(章)(主要负责人)登记号(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国卫生部制附表14—1—1填表说明1、此表为医疗机构向校验机关申请《医疗机构校验》时专用。2、医疗机构代码按照卫统发(1991)第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法(暂行)》和补充规定的有关规定填写。3、附表14-2隶属关系。在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。4、附表14-2所有制形式。在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。5、附表14-2服务对象。填写要求同4。6、附表14-2法定代表人。医疗机构为法人单位的;填写其法定代表人的姓名……查看全文>>
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医疗机构校验申请书申请医疗机构名称(章)法定代表人(章)(主要负责人)□□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□登记号(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国国家填表说明表1卫生和计划生育委员会制1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用。2、医疗机构代码按照卫统发(1991)第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法(暂行)和补充规定的有关规定填写》。3、附表2隶属关系;在后面的括号填写应选项目的号码,只能填一个。4、附表2所有制形式;在后面的括号中填写应选项目的号码,只能一个。5、附表2服务对象;填写要求同4。6、附表2法定代表人;医疗机构拥有法人地位者,只……查看全文>>
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附表14批准文号:字第号医疗机构校验申请书申请单位(章)法定代表人(章)(主要负责人)登记号(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国卫生部制附表14—1—1填表说明1、此表为医疗机构向校验机关申请《医疗机构校验》时专用。2、医疗机构代码按照卫统发(1991)第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法(暂行)》和补充规定的有关规定填写。3、附表14-2隶属关系。在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。4、附表14-2所有制形式。在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。5、附表14-2服务对象。填写要求同4。6、附表14-2法定代表人。医疗机构为法人单位的;填写其法定代表人的姓名……查看全文>>
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附表3.10受理编号:医申字()第号医疗机构校验申请书受理日期:年月日登记号(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国卫生部制30申请单位:(章)法定代表人:(章)(主要负责人)附表14-1-1填表说明一、总体要求:1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用。2、使用a4规格纸张反正面打印(中文使用宋体4号字,英文使用12号字,标题使用小2号黑体字),手写无效,签字需用黑色或蓝黑色墨水。3、使用中国法定计量单位和符号。4、规范填写,文字简练,不得涂改。二、封面填写要求:5、申请单位。申请校验的医疗机构,填写名称需与印章一致。6、法定代表人。填写医疗机构登记的法定代表人。……查看全文>>
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医疗机构校验申请书申请单位(章)法定代表人(章)主要负责人(章)登记号(医疗机构代码)申请日期年月日1附表1医疗机构简况医疗机构名称登记号(医疗机构代码)所有制形式(1)全民(2)集体(3)私人(4)中外合资合作(5)股份合作制(6)联营(7)有限责任公司(8)股份有限公司(9)其他内资隶属关系(1)中央属(2)省、自治区、直辖市属(3)直辖市区、省辖市、地区(盟)属(4)省辖市区、地辖市属(5)县(旗)属(6)街道办事处属(7)乡(镇)属(8)村属(9)其他主管单位名称服务对象(1)社会(2)内部(3)境外人员(4)社会+境外人员医疗机构地址邮政编码电话传真法主姓名姓名定要职务职务代负表责身……查看全文>>
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医疗机构校验申请单位申请书(章)法定代表人(章)(主要负责人)登记号(医疗机构代码□申请日期)年月□□□□□□□□□□□□□□□□□日中华人民共和国卫生部制附表14—1—1填表说明1、此表为医疗机构向校验机关申请《医疗机构校验》时专用。2、医疗机构代码按照卫统发(1991)第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法(暂行)》和补充规定的有关规定填写。3、附表14-2隶属关系。在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。4、附表14-2所有制形式。在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。5、附表14-2服务对象。填写要求同4。6、附表14-2法定代表人。医疗机构为法人单位的;填写其法定……查看全文>>
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登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国卫生部制附表2-2:医疗机构简况医疗机构名称开业日期年月登记号(医疗机构代码)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式⑴国营⑵集体经济经营⑶私营⑷中外合资合作⑸其他隶属⑴中央属⑵省、自治区、直辖市属⑶直辖市区、省辖市、地区(盟)属⑷省辖市区、地辖市属⑸县(旗)属⑹街道办事处属关系⑺乡(镇)属⑻村属⑼其他主管单位名称服务对象⑴社会⑵内部⑶境外人员⑷社会+境外人员医疗机构地址邮政编码□□□□□□电话传真法主姓名性别□男□女姓名性别□男□女定要出生年月专业出生年月专业代负职务职称职务职称表责最……查看全文>>
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申请设立认证机构指南一、设立认证机构的基本条件(一)具有固定的办公场所和必备设施。认证机构的固定办公场所必须是符合工商管理部门规定的商业办公场所。住宅不能作为认证机构的办公场所。固定办公场所是将要登记在认证机构的《企业法人营业执照》中的住所,该场所能够集中容纳满足认证业务范围和业务工作量相适应的功能部门(如合同管理、审核组调配、审核决定、制发证书、人员培训、财务、人力资源等等)、人员(如高级管理人员、专职认证人员、功能部门人员等等)和必备设施。认证机构的必备设施是开展认证活动所必须的工作设施,包括档案保管设施、认证业务处理系统、证书印制设施、认证人员培训设施以及工作人员的桌椅、文件柜、电脑、电……查看全文>>
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设置医疗机构申请书(个体医模版)____卫生局本人姓名____,性别__.现年__岁,身份证号码___________,__年__月毕业________(学校)____(系专业),____文化程度.于____年__月__日取得______医师资格.曾在医疗机构从事本专业工作.基本能掌握本专业的临床诊疗工作,有一定的诊疗水平和独立工作能力.本人拟于____(市县镇村)申请设置个体医疗诊所,该区域常住人口___人,外来人口__人,常住人口多,人流量大.现存__科诊所较少.为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置__科个体诊所,自筹资金总额__万元,其中注册资金__万元;设置诊所执业地址……查看全文>>
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医疗机构申请书范文转自互联网,真实性自行认定一、申请单位名称:牡丹区xx乡xx卫生室法人代表:身份证号码:负责人:身份证号码:卫生室现址:牡丹区xx乡xx行政村一、申请单位基本情况xx卫生室位于xxx乡镇xx村,服务范围包括a、b、c村,服务人口xxxx名,服务半径xx千米,距离最近的卫生院(村卫生室)xx千米,主要为周边群众提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能于一体的服务。二、主要医疗设备卫生室目前拥有的主要医疗设备如下:听诊器压舌板血压计紫外线灯体温计止血带吸痰器诊查床简易呼吸器观察床身高体重计无菌柜清创缝合包健康档案柜便携式高压消毒锅(带压力表)中、西药品柜出诊……查看全文>>
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阜宁县东沟中学设置医务室申请书我校自建校以来,一直有医务室,由于学校规模较大,住校生比较多,学校离附近卫生院距离较远,学校医务室曾经给学生带来很大方便。最近因为学校医务室人员变动,工作交接不到位导致医务室的医疗机构证书到期没有审核,现被要求重新注册。我校共有师生员工三千多人,其中住校生两千多人,教师200多名。为了更好方便广大师生,更好的为教育教学服务,现申请设置学校医务室。设置医务室位于东沟中学校园内,在两栋教学楼中央,建筑面积为七十五平方米,实用面积60平方米,现有病床、诊察台、高压灭菌锅、紫外线灯、身高体重计、听诊器、血压计等医疗设备;有专职校医一名,具有执业医师资格;护士一名,具有执业……查看全文>>
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一、依据二、原则全县所有医疗卫生机构向县卫生局提出申请。(一)按照权限核发证件。县直医疗卫生机构、中心卫生院由原批准、核准执业登记的部门换发;一般卫生院,万宝川农场职工医院,新集、吊街门诊部由县卫生局核发;村卫生所、个体诊所、医务室由县卫生局核发。(二)法人与负责人统一。以前法人与负责人分离的,这次一律统一,对同时几个人具备条件者,优先考虑个人资格、防保任务完成条件等,其他人为聘用人员。(三)一村只设一个村卫生所。乡村撤并后和一村两证的,该村只设一个村卫生所,(同时几个人具备条件者,优先考虑个人资格、防保任务完成条件等。其他人为聘用人员。内部按照卫生院体制管理)。(四)依法统一个人资质。1、县……查看全文>>
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一、依据二、原则全县所有医疗卫生机构向县卫生局提出申请。(一)按照权限核发证件。县直医疗卫生机构、中心卫生院由原批准、核准执业登记的部门换发;一般卫生院,万宝川农场职工医院,新集、吊街门诊部由县卫生局核发;村卫生所、个体诊所、医务室由县卫生局核发。(二)法人与负责人统一。以前法人与负责人分离的,这次一律统一,对同时几个人具备条件者,优先考虑个人资格、防保任务完成条件等,其他人为聘用人员。(三)一村只设一个村卫生所。乡村撤并后和一村两证的,该村只设一个村卫生所,(同时几个人具备条件者,优先考虑个人资格、防保任务完成条件等。其他人为聘用人员。内部按照卫生院体制管理)。(四)依法统一个人资质。1、县……查看全文>>
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申请成为医保定点医疗机构的申请书怎么写。。。2008-6-218:07提问者:冻结の心|悬赏分:100|浏览次数:11807次2008-6-218:39最佳答案首先,医保定点医疗机构必须经过医疗保险经办机构确定,具备持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》、《营业执照》,经药品监督部门年检合格;遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保证制度,能确保供药安全、有效和服务质量;严格执行国家和省规定的药品价格政策,经物价部门监督检查合格;具备及时供应基本医疗保险用药,24小时提供服务的能力,经营品种不得少于乡镇职工基本医疗保险用药的90%。药品抽验连续2年合格率……查看全文>>
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需申请医保定点医疗机构的民办医疗机构,应递交以下有关材料:1、书面申请报告;2、填写申报定点医疗机构信息表;3、《医疗机构执业许可证》正副本复印件;4、贵重医疗设备清单及市卫生局颁发的《郑州市装备贵重医疗设备许可证》复印件;5、民办非企业单位登记证书或企业法人营业执照复印件;6、中华人民共和国组织机构代码证复印件;7、郑州市卫生机构(组织)分类代码证复印件;8、收费许可证复印件;9、其他有关资料如奖励证书等。流程:(一)受理办理岗位:行政审批中心经办人办理时限:即时或3个工作日与申请人交互:是是否可退回:是是否监督:是监督部门:卫生局监察室工作职责:1、符合受理条件的出具《卫生行政许可申请材料……查看全文>>
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赢了网s.yingle.com遇到保险纠纷问题。赢了网律师为你免费解惑。访问>>http://s.yingle.com深圳社会医疗保险办法部分内容:第六章定点医疗机构和定点零售药店第六十三条[定点资格选定原则]市社会保险机构根据统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、总量控制、鼓励竞争,以及与管理能力、信息系统容量相适应的原则,确定定点医疗机构、定点零售药店。市社会保险机构应当优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构;非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的,不得拒绝;非营利性医疗机构不能满足医疗保险服务需要的,由市社会保险机构选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医……查看全文>>
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一、依据二、原则全县所有医疗卫生机构向县卫生局提出申请。(一)按照权限核发证件。县直医疗卫生机构、中心卫生院由原批准、核准执业登记的部门换发;一般卫生院,万宝川农场职工医院,新集、吊街门诊部由县卫生局核发;村卫生所、个体诊所、医务室由县卫生局核发。(二)法人与负责人统一。以前法人与负责人分离的,这次一律统一,对同时几个人具备条件者,优先考虑个人资格、防保任务完成条件等,其他人为聘用人员。(三)一村只设一个村卫生所。乡村撤并后和一村两证的,该村只设一个村卫生所,(同时几个人具备条件者,优先考虑个人资格、防保任务完成条件等。其他人为聘用人员。内部按照卫生院体制管理)。(四)依法统一个人资质。1、县……查看全文>>
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