1、安全管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍32、教学管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍43、病房管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍54、工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍95、危急值报告制度及应对流程﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍106、医疗护理差错、事故预防制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍137、医疗过失行为和事故报告制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍188、非计划再次手术监控制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍219、抗菌药物临床应用管理工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍2310、抗菌药物分级管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍2411、抗菌药物动态监测及超常预警制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍2712、心胸外科……查看全文>>
第一章胸外科常见疾病诊疗常规.......................................1第一节胸部外伤....................................................1第二节食管癌.......................................................4第三节贲门癌......................................................17第四节贲门失驰缓症................................................18第五节……查看全文>>
编者按。站着的人，看到的比坐着的人远。不同的世界，需要有不同的角度。我们不知道，也许当初某件微不足道的小事，却影响和改变了自己和他人的一生；我们不知道，那些自己曾经引以为傲的“第一次”，事实上却鲜为同行和外人所知；我们不知道，在朋友、师长、同事、学生的眼中，出现频率最高的一句评价竟是……有那么多“不知道”，等着我们去发现、去挖掘。让我们——“换个角度看自己”。这里，有医学前辈讲述他们影响中国医学发展进步的故事，也有当今我国医学中流砥柱们的匠心之旅，更能让我们感受到一群志同道合的人为什么会聚在一起、干着些很酷很棒的事情。愿这些医者善良、正直、奉献、进取等美德，与千古流传下来的文字相融合，赐予我们……查看全文>>
一、手术前健康教育1、入院宣教病人入院后，护士主动热情地接待病人并向病人或家属介绍管床医生护士、病房环境、住院需知、病人作息时间、陪床制度、探视制度等，使病人尽快熟悉医院的环境，消除其因陌生而带来的紧张不安心理，促进护患配合。2、心理护理胸科手术病人病情复杂、变化快，多数年龄较大，机体状况差，病人对手术有恐惧心理，护士耐心解答病人提出的有关问题，介绍一些疾病知识，并请康复患者现身说法，根据病人不同的心理状况给予相应的心理护理。良好的心理状态可帮助病人树立战胜疾病的信心，提高病人的免疫能力，减轻其心身症状，有利于病人术后恢复。3、呼吸系统的准备劝说病人戒烟，因吸烟可促使气管炎症，使术后痰液粘稠不……查看全文>>
为了提高诊疗水平，学习更先进的医学知识，经我院与xx医院取得同意后，我于2015年03月09日至2015年09月08日来到xx医院进修。一如既往，我遵守医院各项规章制度，尊敬老师，关爱患者。在这半年的进修生活里，我有很多的感想和收获，在“以病人为中心”全面的、深入的临床工作感触很深：1、胸外科各位医生严谨的工作态度和浓厚的学习氛围，在工作上要求“严谨、求精、勤奋、奉献”的作风，全新的学习方法，不仅让我开阔了视野，增长了见识，也深刻感受到医疗技术水平与我们县级医院的差距；迫使我们有着不断提高以及进步的动力；2、深刻感受“以人为本”提倡人文关怀的治病理念，规范化的管理及医疗护理、规范化的工作流程，……查看全文>>
左胸弓上吻合1、右侧卧位，于右腋下垫一薄枕，常规消毒铺单，取左后外侧切口，经第6、7肋间，断7肋进胸。2、分离粘连。胸腔内见广泛粘连，小心切开胸膜，钳夹并提起壁层胸膜和肋间肌，将肺稍下压，钝性或锐性结合分离粘连。3、探查。游离下肺韧带，在肿瘤附近剪开纵隔胸膜，仔细探查肿瘤的大小、活动度、与周围器官有无粘连及侵犯。注意肺门、食管旁、隆突下、肺下韧带等处有无淋巴结转移。4、游离胃。用两把血管钳提起膈肌，用电刀切开，然后向食管裂孔及肋缘处扩大。近裂孔处钳夹、切开并缝扎膈下动脉。探查腹部（特别注意贲门周围、肝、胰、大小网膜、胃左动脉、脾门等处的淋巴结有无转移），沿胃大弯切开胃结肠韧带，保留胃网膜右血管……查看全文>>
胸外科手术的麻醉进展上海交通大学附属胸科医院麻醉科（200030）徐美英根据国家卫生部公布的2006年内地城乡居民主要死亡原因排序显示：恶性肿瘤已居于死亡原因的第一位，而肺癌则是中国发病率最高的癌症，其发病率和死亡率不仅呈上升且呈年轻的趋势，排在癌症死因的首位。排在癌症死因第4位的食管癌虽然其发病率近年来有所下降，但是我国食管癌仍居世界发病率之首。因此，以肺和食管手术为主的胸外科手术量在不断增长。虽然我国的胸外科起步较晚，但发展迅速，肺癌、食管癌、气管重建等手术治疗的效果已接近世界水平，这与多学科、多层面医务人员的努力是密不可分的。本文简介近年来胸科麻醉领域的进展，旨在与同行分享，以进一步提高……查看全文>>
胸外科手术配合体会胸外科手术具有手术时间长、手术风险大，突发状况多，使用器械、物品多，对器械要求高，手术复杂，配合难度大等特点。因此，胸外科手术配合要求器械护士做到思想高度重视、物品准备充分、性能良好、良好的心理素质和身体素质、基本功扎实，业务过硬。器械护士要思想上要高度重视，物品准备充分、性能良好，掌握各种手术器械的名称，性能和用途。要具有良好的心理素质和身体素质：要求器械护士应有高度的责任心和耐心、思维敏捷、应急能力强，善于观察医生的言行，应变突发状况。手术时间长、风险大，手术台上要求注意力高度集中，精神压力和体力消耗大，因此，应保证充足的睡眠和充沛的精力。.基本功扎实，业务过硬，加强业务……查看全文>>
胸外科手术前健康指导一、心里准备：病人术前都存在着不同程度的焦虑，担心手术安危及术后情况。病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问，应以积极的心态去迎接手术。二、呼吸道准备：1.吸烟会增加支气管分泌，加重呼吸道症状，病人应在术前2周戒烟。2.有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀，病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练。3.术前三晶开始进行雾化吸入每日三次。每次15-20分钟。三、饮食：为了增强体质，增加组织修复和抗感染能力，术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化食物，如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。必要时可静脉补充营养。同时注意保持大……查看全文>>
胸外科教学工作计划胸外科教学工作计划为了更好提高教学质量，将教学工作推向新台阶，现制订我科本年度教学工作计划如下：一、教学目标通过外科临床实习，能熟悉外科常见病、多发病的诊疗原则，树立无菌观念，掌握常用的诊疗手法和基本技术操作技能，培养有高尚的医德医风，精湛的医疗技术。二、素质要求1、热爱外科专业，将解决病人的疾苦放在首位。2、具有良好职业道德，遵守医德规范。3、礼貌大方，作风正派，语言文明，服从领导，虚心学习，团结协作。三、理论知识1、能掌握外科常见病，多发病的病因、病理改变、临床症状及体征，建立正确的诊断思维，独立分析疾病，作出诊断和鉴别诊断，掌握治疗原则。2、对外科的少见病、疑难病例能有……查看全文>>
胸外科答题注意（仅供参考）。提问临床表现时，按照病史、查体（视触扣听）、外加影像学或者实验室检查这三步解答。1.急诊开胸探查指征。1.胸膜腔内进行性出血○2.心脏大血管损伤○3.严重的肺裂伤或气管、支气管损○4.食管破裂○5.胸肌损伤○6胸壁大块缺损○7.胸内存有较大异物伤○2.胸部损伤入院前急救处理。原则：1维持呼吸道通畅、给氧2.控制外出血，补充血容量3.阵痛4.固定长骨骨折，保护脊柱（尤其是颈椎），迅速搬运如遇以下情况则急救处理。张力性气胸需要放置具有单向活瓣作用的气胸穿刺针或者闭式胸腔引流；开放性气胸需迅速包扎并迅速封闭胸部吸允伤口，安置气胸穿刺针或者闭式引流；对于连加胸等有呼吸困难者……查看全文>>
名词解释1、胸腹联合伤。闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破，都可能同时伤及腹部脏器。这类胸和腹连接部同时累及的多发性损伤统称为胸腹联合伤。2、反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折后，胸壁软化，吸气时，软化区的胸壁内，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外鼓出，与正常的胸壁呼吸运动相反。3、食管憩室。食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，称为食管憩室。4、浮动胸壁。是由于多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并肋骨肋软骨脱离，形成胸壁软化，骨折软化胸壁形成反常呼吸运动，这部分胸壁就叫浮动胸壁。5、纵隔扑动。指在开放性气胸时，吸气时健侧胸腔压力升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健……查看全文>>
胸外手札钻石版（3#216.219）名解：1、创伤性窒息。是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。2、连枷胸flailchest。多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完全肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。3、局限性气肿。当胸膜腔因炎症、手术等原因发生粘连，胸腔积气则会局限于某些区域，出现局限性气肿。4、胸部吸吮伤口suckingwound。对于开放性气胸患者，伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发生吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。5、凝固性血胸coagulatinghemothorax：当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺，心包和膈……查看全文>>
胸外科题库一、名词解释1反常呼吸。是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。2纵膈扑动：是在开放性气胸时，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。3凝固性血胸：当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积液发生凝固，成为凝固性血胸。4创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综……查看全文>>
心胸外科实习心得来心胸外科已经第四个星期了，转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开，又总是在遇见。告别熟悉的老师，到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧。我知道这是一种成长。在心胸外科我学到了很多东西。我的老师赵雪莲老师是一个特别勤劳，认真而负责的一位老师，还记得来科室的她对我说的第一句话便是“让我们共同学习。”心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科。由于上个科室是呼吸内科，与之对比下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守，同样是肺癌的病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保守多半会选择化疗或者放弃治疗。在呼吸内科时几乎没有碰到过……查看全文>>
心胸外科出科心得来心胸外科已经第八个星期了，转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开，又总是在遇见。告别熟悉的老师，到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧。我知道这是一种成长。心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科，在心胸外科我学到了很多东西，也是我成长最多的一个科。我专科阶段的带教老师是小林老师，她一个特别勤劳，认真而负责，爱护学生的一位老师，还记得她为了给我找灌肠的操作，特地打电话去肝胆外科和普外科问有没有病人需要灌肠。每次遇到任何的操作，她总是第一时间留给我。在整体护理阶段，我接触到了冬梅老师，她是一个要求比较严格的老师，马虎的我总是被抓到许多的漏洞。还有我们……查看全文>>
来心胸外科已经第四个星期了，转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开，又总是在遇见。告别熟悉的老师，到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧。我知道这是一种成长。在心胸外科我学到了很多东西。我的带教老师是一个特别勤劳，认真而负责的一位老师，还记得来科室的她对我说的第一句话便是“让我们共同学习。”心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科。由于上个科室是呼吸内科，与之对比下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守，同样是肺癌的病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保守多半会选择化疗或者放弃治疗。在呼吸内科时几乎没有碰到过手术病人，而在外科就恰……查看全文>>
实习小结来心胸外科已经两个月了，转眼又要离开了。告别熟悉的老师，到达新的环境。在心胸外科我学到了很多东西。我的带教张红老师是一个特别勤劳，认真而负责的一位老师，还记得来科室的他对我说的第一句话便是“让我们共同学习。”心胸外科是接触的第二个真正意义上的外科。特别是心胸外科，一般手术较大，通常手术后很少有直接回病房的，通常都是送到icu观察，待病情稳定后再送回病房。在心胸外科最常见的是气胸，其次是肺占位、心脏病人（以室间隔缺损，主动脉关闭不全较为常见）然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大，术前就医时可能就是单纯的咽不下东西，觉得吞咽困难，术后病人一般需禁食一个星期，这一个星期病人会……查看全文>>
范文篇1来心胸外科已经第四个星期了，转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开，又总是在遇见。告别熟悉的老师，到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧。我知道这是一种成长。在心胸外科我学到了很多东西。我的带教老师是一个特别勤劳，认真而负责的一位老师，还记得来科室的她对我说的第一句话便是让我们共同学习。心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科。由于上个科室是呼吸内科，与之对比下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守，同样是肺癌的病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保守多半会选择化疗或者放弃治疗。在呼吸内科时几乎没有碰到过手术病人，而在外科……查看全文>>
近年来，电视纵隔镜检查术（video-mediastinoscopy，vm）作为一种诊断性技术已被广泛应用于临床，并逐渐成为纵隔疑难疾病诊断和肺癌术前病理分期重要的手段之一。2008年12月～2011年8月，我科为82例拟诊纵隔疾病、肺癌等患者进行vm检查，现总结其在纵隔疾病诊治、肺癌的术前分期中的应用经验，探讨其在胸外科的临床应用价值及其意义。一、临床资料与方法1.一般资料自2008年12月至2011年8月，我们行纵隔镜检查术82例，其中男47例，女35例;年龄31～73岁。术前均行胸部增强ct检查，其中7例行pet-ct（正电子发射计算机断层x线计算机体层）检查，病变均位于前纵隔及中纵隔，……查看全文>>
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