一、我国城镇职工医疗保险制度改革评估（一）基本医疗保障制度体系框架基本形成目前，我国的基本医疗保障制度基本上实现了体制转轨和机制转轨。在体制上，完成了从原来公费医疗和劳保医疗的福利型向社会医疗保险型的转轨，同时，在新制度下，实行了社会统筹与个人账户相结合、费用分担、医疗服务竞争、费用控制以及社会化管理等新的运行机制。在制度层面上，初步形成了以基本医疗保险为主体，以多种形式的补充医疗保险（如商业健康保险、公务员补充医疗保险等）为补充，以社会医疗救助为底线的多层次医疗保障体系的基本框架。（二）医疗保险制度覆盖范围迅速扩大，基金运行良好到2005年末，全国参加基本医疗保险人数为13783万人，其中参……查看全文>>
【摘要】随着我国社会经济的不断发展，政府部门越来越重视城乡居民的医疗健康问题，为此，还建立了覆盖城乡的医疗保险体系。到目前为止，我国城镇局面医疗保险工作的开展也的确取得了比较显著的成效。但是通过深入研究调查发现，医疗保险的购买，使用等现状却并不乐观，本文将对此展开浅析，并提出相应的完善对策。【关键词】医院保险现状；完善对策；展开2007年以来新医改在全国范围内全面推开，相对应的，我国新型城镇医疗保险试点工作也在各大城市陆续开展。随着医疗体制改革的不断深入，我国城镇医疗保险也逐渐暴露出一些体制机制性问题，如城镇医疗保障覆盖范围过小，保障对象不明确，医疗保障力度不足等问题，部分城镇居民“看病难、看……查看全文>>
1现今我国城镇医疗保险制度存在的问题1.1个人负担重，医疗水平有限。伴随国家经济不断发展，城镇医疗保险覆盖面也在逐渐增大，而城镇医疗保险水平还存在许多不足之处。在统筹基金支付医疗费用支付标准、支付限额以及个人所承担等方面，基本医疗保险明确规定了支付额度。这一规定虽然减少了参保人过度使用医疗服务资源的问题，降低了医疗服务需求方的成本，但针对家庭部分成员医疗保险扩面时，个人所承担的起付额度高，限额又低的问题。这一举措不仅增加了个人和家庭自费治疗比重，也没有真正发挥医疗保险的风险分散和损失补偿的作用。1.2现今改革的医疗保险制度与改革的医疗体制不符。当今社会都在不断追寻经济利益，导致国有医院所得补偿……查看全文>>
摘要。随着我国的经济不断发展，各项社会保障制度也有了改进，为了更好地保障城镇居民的基本利益，我国的政府必须不断地对社会保障制度进行完善，才能保证我国的社会稳定，城镇居民能够没有后顾之忧地进行工作和生活，医疗保险是一项重要的保险类型，能够在很大的程度上减轻疾病带给城镇居民的经济压力，本文对我国的城镇居民的医疗保险现状进行分析。关键词：城镇居民；医疗保险；基金管理国家通过立法的方式为医疗保险提供了法律支持，采取强制的手段督促用人企业以及员工个人定期缴纳医疗保险的费用，一旦医疗保险的缴纳人出现了负伤、疾病、生育等情况时，不需独自支撑所有的医疗费用，而是将这笔费用分成三份，分别由个人、企业以及国家三方……查看全文>>
〔内容提要〕建立城镇基本医疗保险和建立农村合作医疗制度，是完善社会保障体系的重要组成部分。落实这项工作，就要充分发挥城市社区服务组织的功能与作用，提高基本医疗保险管理服务水平。〔关键词〕城镇居民;医疗保险;构建体系;健全机制一、目前城镇居民医疗存在的主要问题（一）服务不尽人意社区卫生服务是改革开放以来出现的一种全新卫生服务模式。从目前情况看，大多数社区卫生服务不能满足群众需求。主要原因：一是信誉度低。由于设备简陋且医疗人员较少，患者普遍对其医生医术怀疑和缺乏信心。二是硬件缺乏。本来在社区应该得到治疗的小病，由于设备缺乏，患者只好两头跑：大医院看病，回社区点滴。至于要做ct、彩超、x光片等，社区……查看全文>>
一、城镇居民基本医疗保险档案管理存在的问题城镇居民基本医疗保险档案包涵了城镇居民参保就医的基本数据，是监控医保资金流向的重要渠道，也是调研城镇居民医疗数据的最重要资料，更是加强城镇居民医疗保险管理的决策依据。但是，我国城镇居民医疗保险档案的管理制度和规范并不完善，还存在着以下几个问题：（一）城镇居民基本医保档案管理重视程度不够。城镇居民医保档案的管理还处在相对较弱的位置，首先，医保部门往往重视建档、缴费、转移等工作，对医保档案管理的存储、数据审核等工作却相对弱化。其次，在城镇居民医保档案管理的经费投入有限，档案的信息化建设发展缓慢，档案管理缺少必要的软硬件支持。第三，医保档案管理缺少专业的技术……查看全文>>
摘要。城镇职工医疗保险基金管理工作是个系统工程，基金收入与支出只有统筹兼顾，量入为出，才能按照基本医疗保险“以收定支，收支平衡，略有节余”这一基本原则，搞好基本医疗保险工作。本文从医疗保险基金征缴及合理控制医疗保险基金支出等方面对医保基金如何有效运转进行了一些思考。关键词：医疗保险基金；有效运转；思考城镇职工基本医疗保险基金是由用人单位缴纳的基本医疗保险费、职工个人缴纳的基本医疗保险费、基本医疗保险费的利息、基本医疗保险费的滞纳金及依法纳入基本医疗保险基金的其他资金等五部分构成的。城镇职工医疗保险基金管理工作是个系统工程，基金收入与支出只有统筹兼顾，量入为出，才能按照基本医疗保险基金“以收定支……查看全文>>
摘要：考察我国城镇职工医疗保险的发展历程，大致经过了三个时段：计划经济时期的公费、劳保医疗制度，向市场经济转轨时期思维现代社会医疗保险制度。总体上而言，城镇职工保险制度改革基本上完成了从“非生产性”福利向“生产性”福利的转变，同时也基本上实现了公平和效率的结合。关键词：城镇职工;社会医疗保险;公费医疗;劳保医疗;改革我国医疗保障制度始建于上世纪50年代，它基于城乡二元分割的地域状态和人群特征，由城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和农村合作医疗保险制度三种制度共同构成。考我国城镇职工医疗保险制度划分为三个阶段：一是建立在计划经济基础之上传统的劳保医疗和公费医疗制度;二是在向市场经济转轨过……查看全文>>
摘要：评价医保药品使用情况，探寻医保药品费用的主要流向，明确药品费用控制的重点。方法：从医保机构调取江苏省18家医疗机构医保药品使用情况，采用金额排序法，以费用累积占比80%以上为标准，分析现阶段医保药品费用的主要流向。结果：甲、乙类药物，抗菌药物、内科用药、消化系统药物、神经系统药物、循环系统药物以及调节水、电解质平衡药物是医保药品费用的主要流向。结论：现行医保药品目录的设置及药品使用较合理，但二级医疗机构仍存在抗菌药物滥用现象。关键词：城镇基本医疗保险;药品使用;控费为更好地指导医疗机构的合理用药、控制药品费用的快速增长，国家和各省相继出台了《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，对……查看全文>>
一、医疗保险的特点（一）普遍性医疗保险中的保险对象范围广，因为疾病是每个社会成员不可避免会遇到的，所以它所包含的是整个社会的全体成员，是每个社会成员都有机会并且有权力能够享受到的。（二）复杂性由于医疗保险涉及的范围很广，所以，各个社会成员与用人单位之间就存在着错综复杂的权利与义务之间的关系。不仅如此，医疗保险还存在着医疗系统服务的合理分配与管理问题。（三）短期性因为疾病具有很强的突发性，随机性和不可预测性，所以，医疗保险能够提供的医疗补偿是短期的，一次性的。（四）实质性医疗保险属于专款专用型，与个人缴纳保险费用的数量多少并没有直接关系，而是以参保者实际治疗疾病所需要花费的治疗费用有关。二、医疗……查看全文>>
一、逆向选择的概念解析逆向选择是信息不对称的一个基本类型，逆向选择的出现使买卖双方信息不对等的矛盾进一步被激化，使得市场出现失灵，最终导致市场产生“劣胜优汰”的问题竞争机制，对市场的健康发展存在着很大的危害。逆向选择，从根本上来说就是卖方隐藏信息的问题，在商品交易过程中，买卖双方都想通过交易活动实现自身的效益最大化，在自由定价市场中，卖方会根据自身商品的质量和价值进行定价，这个定价一般都是符合商品的质量和价值的。由于同一商品市场存在多家卖方，而不同卖方的商品质量也有所差别，因此质量较差的商品自然会降低价格，从而给优质商品带来价格上的冲击。由于交易双方的信息不对等，优质和劣质商品价格相差过大，优……查看全文>>
一、我国城镇医疗保险的历史沿革建立了城镇职工医疗保险制度以后，城镇医疗保险的覆盖率仍然很低，因此，国家开始对城镇医疗保险制度进行更深层次的改革。2009年，国务院讨论通过《关于深化医疗卫生体制改革的意见》、《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，提出加快建设基本医疗保险制度，适当提高个人保费的缴纳标准，建立国家基本药物制度，建立一个科学合理的医疗保险药物报销目录，建立初级卫生保健服务社区等，提高了医疗保险业的整体水平。二、制约我国城镇职工医疗保险改革的瓶颈随着体制改革的进一步深化，现行社会医疗保险体制存在的矛盾也逐渐凸显，主要体现在以下几个方面：（一）目前的社会保险体制下，企业是……查看全文>>
一、我国城镇失业保险制度的特点及影响（一）我国城镇失业保险制度的特点1、我国城镇失业保险制度覆盖范围的有限性。一是失业保险制度在名义上包括所有的城镇企事业单位和职工及各类城镇居民，但目前参加失业保险的人员绝大部分是国有企业的职工，相当一部分非国有企业职工被排除在外。即使在国有企业内部.临时工和计划外用工等也不能完全享受失业保险。二是失业保险制度名义上已把国家公务员纳入其覆盖范围，但是公务员失业保险工作还有待进一步落实。失业保险制度覆盖范围窄，一方面使得政府利用失业保险制度调节劳动者之间的收入分配差距和维护社会公平的目的难以实现：另一方面又人为地在劳动力市场上设置一道壁垒，阻碍了劳动力在不同企业……查看全文>>
一、城镇医疗保险取得的成效1998年，中国开始建立城镇职工基本医疗保险制度。经过近十年的发展，城镇职工基本医疗保险工作已经取得了显著的成效，具体表现在：医疗服务领域的供给能力全面提高；医疗服务机构的数量有了明显的增长，技术装备水平全面改善，医务人员的业务素质迅速提高；建立了合理的医疗保险基金筹措机制和医疗费用制约机制，保障了职工的基本医疗；一定程度上抑制了医疗费用的过快增长，促进了医疗机构改革；在城镇中成功地建立起统筹医疗保险的基本框架，在农村中试行合作医疗模式。此外，通过所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率有了普遍提……查看全文>>
医疗保险又称为健康保险或疾病保险，是指通过国家立法，按照强制性社会保险原则和方法筹集、运用医疗资金，保证人们公平的获得适当的医疗服务的一种制度。2009年4月2日，按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，党中央国务院公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。这份耗时近3年、广泛吸取国内外经验的新医改路线摈弃了此前改革过度市场化的做法，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义，逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。一、城镇医疗保险制度的改革取得的成效……查看全文>>
摘要。城镇职工的社会保险是其工作的重要保障，因此我国对城镇职工的社会保险制度尤为关注，目前有部分城镇企业在职工的社会保险中存在缴费率偏低，缴费范围比较小、参与度低等问题，本文将这对这一现象简要分析和探讨城镇职工社会保险制度的参与和激励。关键词：城镇职工；社会保险制度；参与激励社会保险关乎着每一位城镇职工的切身利益，也是大部分城镇职工在工作中最为关心的内容，然而目前还存在着部分企业无法保障职工享受应有的社会保险，在城镇职工社会保险缴纳过程中不积极的现象，因此采用参与和激励的方式能够有效改善这一问题，确保社会保险制度的完善。一、城镇职工社会保险制度的概述（一）城镇职工社会保险制度的内容城镇职工社会……查看全文>>
城镇职工基本医疗保险制度改革，主要是针对上世纪90年代医疗费用过快增长，医疗资源浪费严重的客观现实而开展的.在充分考虑当时仍占城镇从业人员主体的国有企业职工的利益需求和对改革的承受能力，建立了统帐结合的医疗保险制度模式，并在医疗保险制度改革过程中起到了一定的积极作用.然而随着改革的不断深入，参保人员数量逐年增长，个人帐户规模急剧扩大，定点医院和定点药店迅速增加，医保卡功能失灵，个人帐户管理成本高、效率低的弊端日益显现.笔者从建立城镇职工基本医疗保险个人帐户的目的、管理现状及出现的问题上进行分析，提出取消城镇职工基本医疗保险个人帐户设置的对策建议和大家进行探讨.1城镇职工基本医疗保险个人帐户的管……查看全文>>
医疗保险又称为健康保险或疾病保险，是指通过国家立法，按照强制性社会保险原则和方法筹集、运用医疗资金，保证人们公平的获得适当的医疗服务的一种制度。2009年4月2日，按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，党中央国务院公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。这份耗时近3年、广泛吸取国内外经验的新医改路线摈弃了此前改革过度市场化的做法，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义，逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。一、城镇医疗保险制度的改革取得的成效……查看全文>>
城镇管理是提升城镇形象的有效举措，是城镇发展的根本保证，也是城镇两个文明建设的重要内容，是城镇形象的直接表现。随着城市的日益繁荣，城市管理工作也被摆上了日益突出的位置。前段时间，我们通过收集资料与实地调研相结合的方式，对我县城区管理进行了详细的调研工作，现将调研情况报告如下：一、我县城区管理现状我县城区共有三个居委会组成，占地2.75平方公里，共有居民5139户，常住人口约1.8万人。近年来，按照加快小城镇建设的总体布置，新建、改建的建筑物基本能按城镇规划的总体要求进行运作。㈠基础投入加大，市容市貌不断改善。一是投资35万元修建了镇垃圾中转站，于5月初正式投入使用，解决了垃圾清运和处理的问题。……查看全文>>
为认真贯彻全省街道社区党的建设工作经验交流会精神，推进社区三有一化（有人管事、有钱办事、有场所议事，实现社区党建区域化格局）建设。3月12日，县委组织部成立两个调研组深入义宁镇百汇、万坊等八个社区，通过座谈交流、听取汇报和实地察看等形式，就社区办公场所、经济状况、工作情况和存在的问题进行了调研。现将有关情况报告如下：一、基本情况xx年，在南崖、卫前、万坊、西摆四个居委会的基础上，成立了宁红、凤凰山、南崖、西摆、万坊、衙前、卫前、百汇八个社区居委会，均属纯居民型社区，共有居民34120户，人口13万。一是社区办公用房情况。各社区均属租借其他单位或民房办公，既无会议室也无党员活动室。宁红社区租用民……查看全文>>
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