【摘要】作为社会保障中不可或缺的一部分，医保政策具有举足轻重的作用，因此，在医院管理中，对新形势之下的医保政策加以分析、解读，能够促进医院管理的科学发展，提高医疗工作的管理服务水平；加强医保政策在医院管理中的作用，则是一项真正取之于民、用之于民的举措。所以，本文就新形势之下，医保政策在医院管理中得作用及如何发挥、提高加以分析、探讨，力求找寻医院管理与医保政策相适应，二者不断于创新中完善自身管理。【关键词】医保政策；医院管理；医疗工作管理；医患关系医保政策在当前形势下，是我国社会发展过程中，进一步深化改革的基本需求，对于医疗事业未来的健康发展，也有深远影响。当前，医疗保险已经成为医院管理的关键环……查看全文>>
关键词：医保政策;医院管理;医保基金会;促进临床科室发展党的十八届三中全会提出建立更加公平可持续的社会保障制度，要求整合城乡居民基本医疗保险，建立健全合理兼顾各类人员的社会保障待遇机制和正常调整机制。全面实施深化改革，经济发展步入新常态，对全民医保制度健全完善既是机遇又是挑战。而医保的全覆盖、老龄化的到来和城镇化的提速等无疑都要提高其保障水平，增加医保基金支出。医院医保办作为一个平衡枢纽，不仅要与医院临床科室、医院职能部门相互协调工作，同时要加强与医保经办机构的交流，积极推行政府的医保政策，为参保人谋求更多的利益。一、医保政策在医保管理中的作用政策是制度建设的魂和根，决策则是决定性的环节。医保……查看全文>>
补充医疗保险发展取得的成效1.补充医疗保险逐步被大多数人群所认知中国开始建立社会主义市场经济体制后，主体医疗保险制度逐步从原来单位制的劳保医疗、公费医疗和传统合作医疗制度向社会化的基本医疗保险制度转轨。主体医疗保险制度转轨过程中所面临的居民医药卫生费用负担依然较重、医药服务供求的多样性等宏观环境是补充医疗保险制度供给的诱致性变迁条件，国家陆续出台的关于补充医疗保险制度的相关政策文件等是补充医疗保险制度供给的强制性变迁条件。诱致性制度变迁和强制性制度变迁的共同作用使补充医疗保险制度供给稳步发展。从1994年首次提出补充医疗保险概念到目前多种类补充医疗保险共同发展，不同群体对补充医疗保险的认识日渐……查看全文>>
摘要。随着我国医疗体制改革创新的不断深入，为了更好地顺应新时期下的全民医保革新，完善全流程医疗保险的信息化管理有着至关重要的作用，能够有效提升医疗工作效率，不断加强医院医疗保险工作信息化、精细化管理，为医院提供良好的发展环境。笔者就全流程医疗保险信息化管理的开发进行分析，探究信息化管理在医疗保险管理工作中的现实作用，望为我国医疗保险事业的发展提供相应借鉴。关键词：全流程医保；信息化管理；数据利用随着我国医疗体制不断地改革与创新，医疗保险相关法律法规以及章程制度逐步健全完善，对各级医院医疗保险档案管理工作也提出了更高的要求，特别是在参保患者相关信息的记录方面，要求更加严格、精细。医疗保险档案详细……查看全文>>
一、基本情况市医保中心成立于20**年，现有职工35人，主要承担三项职能：一是城镇职工住院审核、报销管理，二是城镇居民的住院审核、报销管理，三是两定机构（定点医院、定点药店）的管理。20**年全市应参保16万人，实际参保人数15.1万人（其中：在医保中心参保8.6万人，在上级或企业自行运作2.5万，城中村4万），参保率94%，无论是参保人数，还是参保率，在xx市名列前茅。2010年征收城镇职工参保基金3920万元，支付3073万元。征收城镇居民基金782万元，支付502万元。今年上半年征收城镇职工参保基金1969万元，支付1482万元。先后获得：社保工作先进单位、“五型”先进党组织、下乡扶贫开……查看全文>>
区城镇职工基本医疗保险制度改革启动运行以来，在区委的坚强领导，区人大、区政协的法律监督、民主监督和市级相关部门的业务指导下，区政府认真贯彻执行中央、省、市有关医疗保险政策和法规，扎实开展各项工作，全区医疗保险事业健康稳步发展。一、基本情况（截止2008年6月底）（一）参保情况：全区参加医疗保险的行政、企事业单位503个、参保人数34098人，其中：行政单位参保120个5901人，事业单位参保284个18423人，正常企业参保99家1962人，城镇灵活就业人员参保691人，接收改制破产企业正、内退职工一次性移交清算参保有104家7121人。（二）收支情况：1、基金征缴：累计征收医疗保险费1.99……查看全文>>
今年中心在医保经办管理服务工作中，坚持以优化服务为主线，围绕建设一流窗口服务的目标，从“以人为本、至善至诚”医保服务理念出发，推行“一口式”受理服务，保障民生的医保服务品牌，不断提升医保窗口服务形象。一、调整配置，工作创新，着力于医保结构、分工优化。（一）注重岗位能力建设，着力在“软件”上创优。2012年11月至今年3月止，中心对窗口及办公室内部部分人员进行了岗位调整和聘用，7月份开始部门、系统逐步调整到位，9月份中心进行审核、结算、非现金制卡制册各岗位实例培训与测试，10月窗口正式推行一口式受理工作。10月，中心制卡制册业务量急增突破原来360个号一天的日均量记录达到400多号，一口式受理效……查看全文>>
在区人保局的正确领导及各定点医药机构的大力支持下，xx区医保办完成了以下重点工作：一、做好老年医疗护理计划试点推进工作1、根据市政府关于开展本市高龄老人医疗护理计划试点要求，我区江川街道、莘庄镇纳入全市3个区、6个街道（镇）试点范围。作为牵头部门，我办制定了计划任务表，主动与卫生、财政、民政及试点街镇沟通，拟定了xx区试点工作意见征求稿，排摸了试点街镇户籍80岁以上老人的城保人数，召开了受理、评估、护理机构业务培训和工作布置会。此外，安排专人参与市相关部门试点配套文件讨论，加强与市区相关部门、试点街镇的工作联系。2、我区试点工作8月份正式启动。为了解试点落实情况，我办分别与受理、评估、护理机构……查看全文>>
同志们：今天，县政府召开全县城镇居民基本医疗保险扩面工作会议，主要任务是通报我县今年以来城镇居民基本医疗保险工作情况，动员全县各级各部门进一步认清形势，统一思想，强化措施，全力做好今年城镇居民基本医疗保险扩面工作，确保市上今年下达我县的参保任务全面完成、2012年城镇居民扩面工作全面启动。刚才，荣林同志对今年各镇城镇居民基本医疗保险扩面任务完成情况进行了通报，立德同志就有关政策调整进行了补充说明，请大家进一步明确任务，抓好落实。下面，我再讲三点意见。一、认清形势，切实增强城镇居民基本医疗保险扩面征缴工作责任感城镇居民医疗保险制度，是解决城镇居民看病难、看病贵问题的一项重要举措，是社会稳定的减震……查看全文>>
我国城镇居民的基本医疗保险处于刚刚起步阶段。河北省省直职工基本医疗保险是如何进行实施的。下文是河北省关于省直职工基本医疗保险实施的细则，欢迎阅读。最新版第一章总则第一条根据《石家庄市城镇职工基本医疗保险实施方案》，制定本实施细则。第二条基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合，统筹基金和个人账户分别核算，不能互相挤占。第三条基本医疗保险基金纳入财政专户管理，实行收支两条线，专款专用，并接受监督。第二章实施范围和对象第四条中直、省直所有驻石市区（不含矿区，下同）的国家机关、事业单位、社会团体，以及行政关系、工资关系、组织关系全部在省本级的中直、省直企业单位（上述单位以下统称用人单位），均列入……查看全文>>
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。下文是广州市城镇居民基本医疗保险实施细则，欢迎阅读。广州市城镇居民基本医疗保险实施细则全文根据《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》（穗府办[2008]22号，以下简称《试行办法》），制定本实施细则。一、参保登记与缴费（一）参保登记业务的办理各区劳动保障、民政、残联及教育等部门，根据居民居住分布情况，在本辖区内的每个街道（镇）劳动保障服务中心、民政办公室、残联部门、托幼机构及学校等机构设立参……查看全文>>
基本医疗保险通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。下文是广州市城镇居民基本医疗保险实施细则，欢迎阅读。广州市城镇居民基本医疗保险实施细则完整版根据《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》（穗府办[2008]22号，以下简称《试行办法》），制定本实施细则。一、参保登记与缴费（一）参保登记业务的办理各区劳动保障、民政、残联及教育等部门，根据居民居住分布情况，在本辖区内的每个街道（镇）劳动保障服务中心、民政办公室、残联部门、托幼机构及学校等机构设立参保登记点。本市医疗保险统筹区域……查看全文>>
完整版第一条为加强和规范城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）医疗服务管理，根据《武汉市城镇居民基本医疗保险试行办法》（武政[2007]84号）规定，制定本办法。第二条居民医保实行定点医疗机构就医管理，参保居民应在定点医疗机构范围内选择就医。居民医保定点医疗机构与城镇职工医保定点医疗机构范围一致，实行统一管理，统称城镇基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）。第三条市劳动保障部门对定点医疗机构实行协议管理。市医疗保险中心制定并与定点医疗机构签订《居民医保医疗服务协议书》，明确双方的权利和义务，协议有效期为一年。第四条定点医疗机构应根据居民医保工作需要设置相应医疗服务平台，配备居民医保……查看全文>>
全文第一章参保范围和对象第一条驻郑州市区的省直机关及其工作人员，事业单位及其职工，社会团体及其专职人员，省属国有企业、集体企业、股份制企业及其职工，省属外商投资企业及其中方职工，中央直属单位驻郑州市区的主管机构（黄委会含驻郑州市区各单位）及其职工，上述单位中符合国家规定的退休人员、经批准按月领取生活费的退职人员，国有企业下岗职工（以下统称参保人员）参加省直基本医疗保险。第二条郑州铁路局驻豫单位及其职工，省电力系统（省辖市及以上单位）及其职工参加省直基本医疗保险，其基本医疗保险经办工作暂分别委托郑州铁路局、省电力公司负责。第二章基本医疗保险登记第三条《实施办法》下发后，用人单位应按要求填报《河南……查看全文>>
北京医疗保险实施的情况究竟怎么样了呢。下文是关于北京医疗保险的最新消息，欢迎阅读。。医保支付标准将谈判商定北京各医院迎来医药分开综合改革后首个门急诊高峰日。上午探访部分大医院看到，由于医院提前做足准备，患者在挂号、缴费等环节并未出现速度慢等不方便的现象。北京市发改委表示，将持续开展医药价格检查，同时创新医疗服务定价方式，未来医保支付标准将由人社医保部门与医疗机构谈判商定。应对挂号收费提前1小时开放大型检查加班加点做北京妇产医院经济管理办公室主任张宁说，为应对首个工作日，北京妇产医院高度重视，认真准备应急预案。一是门诊所有挂号、收费、建卡窗口提前一个小时至6点30分开放窗口;二是所有门诊7点开始……查看全文>>
最新第一章总则第一条为适应建立社会主义市场经济体制要求，完善社会保障制度，保障城镇职工基本医疗，促进社会经济发展，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《四川省贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的意见》（川府发[1999]30号），结合本市实际，制定本办法。第二条建立城镇职工基本医疗保险制度应遵循的原则。基本医疗保障水平要与当地经济发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险，实行属地管理;基本医疗保险费用由用人单位和职工共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。医疗保险制度改革要从财政、用人单位和职工承……查看全文>>
从遵义市社保局获悉，该市制定了城镇居民医保政策新规，将于今年4月1日起正式执行。此举旨在进一步促进医保工作持续健康发展。下文是遵义医保新政消息，欢迎阅读。遵义2017城镇居民住院报销提高医保新政4月施行据介绍，政策调整后，该市将提高住院报销比例，乡镇、社区级医院，报销比例为90%;县级医院，报销比例为85%;市级医院，报销比例为80%;省级医院，报销比例为60%。同时，调整门诊留观报销比例为50%，且门诊留观时间不得超过3日，超过3日后发生的费用基金不予支付。规范门诊慢特病病种为32种，并提高门诊慢特病报销比例为60%。慢特病的报销范围、疗程、定额标准等，由遵义市人力资源和社会保障局组织遵义市……查看全文>>
为让广大市民在第一时间全面了解《石家庄市城乡居民基本医疗保险实施办法》的主要内容，24日上午，石家庄市人民政府召开新闻发布会，石市人力资源和社会保障局副局长温富才就石家庄市整合城乡居民基本医保制度和《石家庄市城乡居民基本医疗保险实施办法》的有关情况进行发布并现场解答了记者的提问。欢迎阅读下文。石家庄市城乡居民基本医疗保险实施办法详细解读居民医保统筹的模式按照市区与县（市）分级管理、风险调剂的原则，逐步建立覆盖范围统一、筹资政策统一、保障待遇统一、医保目录统一、定点管理统一、基金管理统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）市级统筹制度。同时建立城乡居民大病保险和意外伤害保险。实施办法坚……查看全文>>
。大医院的医保药品在社区医院也可以使用并报销目前，北京市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》，品种为2510种，社区药品报销品种为1435种。12月1日起，北京市将统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。对于很多药只能在大医院买得着，社区买不到的问题，人社局今日表示，医保社区用药报销范围与大医院统一后，社区等基层定点医疗机构应根据患者治疗需求，及时配备相关药品，方便患者就医用药。。全市医疗机构转诊转院报销一周期内不另算起付线按照此项政策，参保人员在定点医疗机……查看全文>>
《》第一章总则第一条为完善城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗需求，进一步增强医疗保险基金的共济互助能力，根据陕西省人民政府办公厅《关于建立城镇职工基本医疗保险市级统筹的通知》（陕政办发〔2009〕4号）精神，结合实际，制定《》（以下简称《办法》）。第二条本市行政区域内所有用人单位均应依照本《办法》参加城镇职工基本医疗保险。包括各类机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、企业;城镇个体经济组织业主及其从业人员、灵活就业人员均应依照本《办法》参加城镇职工基本医疗保险。第三条城镇职工基本医疗保险市级统筹坚持下列原则：（一）权利与义务对等，保障水平与本市经济社会发展水平相适应;（二）以收定支，……查看全文>>
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