用政策引领经办用规矩指导服务“欲知平直，则必准绳；欲知方圆，则必规矩。”人不以规矩则废，党不以规矩则乱。对于一个党员，纪律是高压线；对于一个政党，纪律是生命线。邓小平同志曾说过，“我们这么大一个国家，怎样才能团结起来、组织起来呢。答案是一靠理想，二靠纪律。”自古以来，规矩就是一种约束，一种准则，就是一种标准，一种尺度，更是一种责任，一种境界。没有规矩不成其为政党，一个松松垮垮、稀稀拉拉的组织，是不能干事，也干不成事的。守纪律、讲规矩是对党员干部党性的重要考验，是对党员干部对党忠诚度的重要检验。现实中，有些党员干部不守纪律、不讲规矩，对其自身、对党组织、对群众都造成了伤害。从中央出台八项规定，到……查看全文>>
全球范围内很多国家选择了社会医疗保险体制，这种体制具有“医患保”三方制衡的机制，相对于普惠制的福利型医疗保障服务，该体制具有很强的适应性，因此不管是发达国家还是发展中国家，都有实践。但随时时代变迁和社会发展，社会医疗保险的功能使命也在逐步发生变化，这也是医疗保险模式能够长盛不衰的一个原因，借鉴国际经验，探讨我国社会医疗保险的功能使命定位，具有重要现实意义。一、我国城镇职工医疗保险发展呈现出明显的阶段性特征。我国社会医疗保险同社会保障制度一样，在经济体制变革和社会发展过程中，不断发展变化的。在改革开放初期，从1978年党的十一届三中全会到1992年党的十四大，再到20xx年十六大，在这三个阶段中……查看全文>>
民政部、人力资源社会保障部、卫生部、财政部《关于进一步加强优抚对象医疗保障工作的通知》（民发［20xx］152号）明确要求今年9月底前要普遍建立起县（市、区）一级的优抚对象医疗保障制度，这将成为惠及全体重点优抚对象的一项实实在在的医疗待遇保障政策，使重点优抚对象存在的“治病难”问题从保障机制和具体政策上有解决的措施和办法。当前，正直开展建立优抚对象医疗保障制度的关键时期，如何依据有关规定建立起县（市、区）一级政策性、持续性、可操作性都较强的优抚对象医疗保障制度，是值得研究和探讨的一个十分重要的问题。否则，既不能体现出制度的保障力度和长效机制，导致执行难，又容易引发一些社会矛盾，成为新的不稳定因……查看全文>>
文章标题：党的十四届三中全会明确提出要建立多层次的社会保障体系；党的十六大报告中进一步提出建立健全同经济发展水平相适应的社会保障体系的要求。那么，我们营口开发区又是如何健全完善城镇医疗保险体系的。又是如何确保医疗保险事业的平稳运行，来构建和谐开发区的。对此，记者采访了开发区医疗保险管理中心副主任马青山。开发区医疗保险管理中心在劳动人事局的直接领导下，始终站在营造和谐的医疗保险体系、构建和谐开发区这一高度，来健全开发区城镇医疗保险体系，为开发区百姓减轻经济负担，将改革发展成果惠及更多的百姓。自２００１年成立以来，紧围绕开发区党工委、管委会的中心工作，按照“以人为本、健康有序、强化管理、提高服务、……查看全文>>
医疗机构虚计药品用量套取医保基金的技术方法我市审计局在对医保费用报销情况总体把握的基础上，创新思路，以县区为单位，将辖区内医疗机构同类药品用量与区（县）级医院的药品用量分类进行对比，通过查找药品用量异常的医疗机构和品种，精确锁定审计疑点，查处套取医保基金的问题，取得了事半功倍的效果。一、审计思路通过对医疗机构和上述背景的分析，发现医疗机构虚计药品用量存在以下特征：一是多为常用药品，符合常规诊疗规律，容易通过医保部门审查。二是单价相对较高，一般以注射液为主，便于虚构住院治疗情节。三是部分药品报销用量异常。一般在区（县）辖区，区（县）级人民医院技术最优良、设备最先进、业务收入最高、就诊人次最多，相……查看全文>>
优抚对象看病难问题，已成为当前优抚工作的一大难题。近年来，**市各级民政部门根据国家和省的有关政策规定，在当地党委政府的重视支持下，结合本地实际，在如何解决优抚对象看病难问题、提升医疗保障水平方面进行了有益的探索，并取得了明显成效，为维护优抚对象合法权益、促进社会和谐稳定发挥了积极作用。一、整合现行政策资源，构筑优抚对象医疗保障的基础性平台实践中，**市结合自身情况充分整合利用现有政策资源，有效解决了优抚对象医疗保障上的难点问题。（一）整合民政政策资源。一是城乡贫困群众医疗救助政策。20xx年**市开始推行城乡贫困群众医疗救助工作，在相关办法中明确规定，特困优抚对象是享受贫困群众医疗救助的五种……查看全文>>
我县医疗保险制度改革从年月启动实施以来，在全县范围内初步建立起城镇职工基本医疗保险制度，基本完成了从公费、劳保医疗福利制度到社会保险制度的历史性转变。如何进一步完善我县城镇职工基本医疗保险制度，确保广大参保职工的基本医疗需求，已成为医疗保险事业发展中必须着力解决的问题。一、存在的主要问题（一）困难群体的医疗保障需求与医保基金收支不平衡。困难企业职工、下岗失业人员和灵活就业人员，因其收入来源不稳定，有的甚至已失去劳动能力，抗疾病风险的能力较弱，是目前最需要保障的群体。但由于这部分人群的医疗保险无财政支持，完全靠基金实现自我收支平衡。不降低门槛，最需要保障的群体进不来；过分降低门槛，无疑又会给医保……查看全文>>
日臻完善的郧县医保网――郧县基本医疗保险事业于20xx年元月正是启动。五年来，郧县医疗保险事业坚持以人为本、科学发展的理念，精心打造三大网络，造福人民群众，为郧县广大干部职工撑起一把绿色的生命保护伞。保尽保构架立体“保障网”推进医疗保险事业发展，就像培植一棵树，只有根深蒂固、枝繁叶茂才能绿荫如盖、庇护众人。20xx年以来的五年间，郧县为实现应保尽保的目标，坚持立足县情，以人为本，科学决策，不断优化和完善医疗保险体系，精心构架适应全县经济社会发展，满足广大参保职工需要，覆盖社会各面的多元化、立体式“医疗保障网”。一是科学制定郧县城镇职工基本医疗保险办法，明确“5＋2”改革方案，按照一定比列分别建……查看全文>>
进一步完善xx县医疗保险制度的思考进一步完善××县医疗保险制度的思考一、我县医疗保险改革及现状我县医疗保险制度改革前，实行的职工医疗保险制度，是在50年代建立起来的，包括机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度。40多年来，这种公费、劳保医疗制度，在保障职工身体健康和维护社会稳定多方面发挥过积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的确定和国有企业改革的不断深化，这种制度的弊端日益暴露，难以为继，改革势在必行。我县于20xx年开始医疗保险改革。通过对全县150多个行政事业单位、100多家全民企业、5000多名职工近2年的医疗费用支出情况的摸底调查、分析研究的基础上，经广泛征求意见，多……查看全文>>
进一步完善xx县医疗保险制度的思考进一步完善××县医疗保险制度的思考一、我县医疗保险改革及现状我县医疗保险制度改革前，实行的职工医疗保险制度，是在50年代建立起来的，包括机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度。40多年来，这种公费、劳保医疗制度，在保障职工身体健康和维护社会稳定多方面发挥过积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的确定和国有企业改革的不断深化，这种制度的弊端日益暴露，难以为继，改革势在必行。我县于20xx年开始医疗保险改革。通过对全县150多个行政事业单位、100多家全民企业、5000多名职工近2年的医疗费用支出情况的摸底调查、分析研究的基础上，经广泛征求意见，多……查看全文>>
年，在市劳动保障局党组的坚强领导下，在省医保中心的大力指导下，市医疗保险系统干部职工严格按照市委、市政府的部署与要求，以党中央、国务院新医改文件为指导，以利民惠民为主线，以恢复重建为重点，以开拓创新为动力，以提高参保满意度为目标，努力完成全年目标任务，促进了医疗、工伤和生育保险工作全面协调发展，为全市经济发展和社会稳定做出了积极贡献。一、各项目标任务全面超额完成，三项保险工作全面大幅提升（一）努力扩大参保覆盖面，全力提高基金征集率1、医疗保险。城镇职工基本医疗保险参保人数达28.6万人，完成省下达年度目标任务26.7万人的107%；征缴基金30714万元，完成省下达年度目标任务25300万元的……查看全文>>
（一）局长办公会1、局长办公会由局长召集主持。由局长、副局长参加，并根据会议内容通知有关股室负责同志列席。2、局长办公会原则上每季度召开一次（特殊情况除外）。3、主要内容：（1）讨论决定以县医保局名义下发的规范性文件或重要文稿；（2）讨论由各副局长提交的需要集体研究决定的事项（各股室提交局长办公会讨论的事项原则上必须先送分管领导，由分管领导提交局长办公会讨论）；（3）按规定应提交局长办公会决定的重要事项。4、办公室在会前3天，将会议议题、内容提交局长审定，会后由分管副局长通知各股室负责人，原则上3天内办理。（二）局务会1、局务会由局长召集。局务会成员为局长、副局长、各股室负责人。原则上每月召开……查看全文>>
第一条为深入贯彻落实“三个代表”重要思想，初步建立农村医疗保障体系，解决农村“因病致贫、因病返贫”问题，促进经济发展和社会稳定，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，国务院办公厅转发的卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》及中共市委、市人民政府《关于深化医药卫生体制改革的意见》等有关规定，结合本区实际，制定本办法。第二条新型农村合作医疗保险工作实行“政府领导、资金统筹、管办分离、保险参与、定额报销、略有结余”的原则。第三条新型农村合作医疗保险工作采取政府领导，部门监管，政府、集体和个人三方投入，专业公司承办的模式。第二章参加对象第四条具有本区户籍的农村居民，可以……查看全文>>
各乡镇（场、区）人民政府（管委会），县政府各部门：根据省、市政府关于新农合和城镇居民医保政策精神，为切实做好我县新农合基金征收和城镇居民医保扩面征缴工作，结合我县实际，现就有关问题通知如下：一、进一步提高思想认识新农合和城镇居民医保直接关系广大人民群众的切实利益，是一项重大的民生工程。各乡镇（场、区）和县直有关部门要坚持“以人为本，民生至上”的工作理念，进一步提高思想认识，把新农合基金征收和城镇居民医保扩面征缴工作当作“重民生”的一件大事来抓，周密安排部署，认真组织实施，把全体城乡居民都纳入基本医疗保障制度，做到应保尽保，实现“人人享有基本医疗保障”目标。二、进一步明确政策口径1、参保范围。凡……查看全文>>
第一章总则第一条为完善我区优抚对象医疗保障制度，根据《军人抚恤优待条例》和民政部、财政部、劳动和社会保障部、卫生部《关于印发的通知》（民发[2012]101号）及自治区民政厅、财政厅、劳动和社会保障厅、卫生厅《关于印发的通知》（民政优[2012]68号）精神，结合我区实际，制定本实施意见。第二条下列享受定期生活补贴的优抚对象，按照实施细则享受医疗保障。（一）退出现役的残疾军人（以下简称残疾军人）；（二）烈士遗属，因公牺牲军人遗属，病故军人遗属（以下简称“三属”）；（三）在乡复员军人；（四）带病回乡退伍军人；（五）红军失散人员；（六）参战退役人员。以上对象除一至六级残疾军人外，在本实施意见中简称……查看全文>>
上半年，我局在市委、市政府的正确领导和上级业务部门的精心指导下，以十八届三中全会精神为指导，以赣南苏区振兴发展为契机，狠抓党风廉政建设和干部作风建设，有序推进医疗保险各项民生工程工作，取得了较好的成绩。一、上半年各项民生工程指标任务进展情况1、完成各项民生指标任务数。（1）城镇基本医疗保险。截止6月22日，我市参加基本医疗保险人数为134540人，完成全年目标任务的101.92%，其中城镇职工参保人数28170人，完成全年目标任务的91.22%，城镇居民参保人数106370人，完成全年目标任务的105.19%。（2）工伤保险。参保人数12711人，完成全年目标任务的91.78%，其中农民工参保……查看全文>>
20××年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科根据年初计划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20××年度的工作总结如下：一、基金收支情况1、1－11月城镇职工基本医疗保险基金收入2027万元，城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。2、1—11月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。二、主要工作情况1、按上级要求，……查看全文>>
今年4月1日起，我市医保结算方式发生了重大改革，最终根据《**市深化基本医疗保险基金支付方式改革实施办法（试行）》（太政办（2016）30号））规定，我市住院医疗费用支付方式为实行总额控制下按人头与按病种结合的方式进行。根据每月人头数统计，我院基本能完成任务，现将我科医保工作总结如下：一、带头遵守医院的各种规章制度，正确认识自己的定位，努力成为医保政策的宣传者，医院改革与医保改革的协调者，全院医务人员规范的引导者和监督者。二、在主管院长的领导下，具体负责全院医疗保险工作，维护医保基金在我院使用的安全性和合理性。三、严格遵守医保的有关政策规定，建立健全与医保要求相适应的内部管理制度。结合绩效考核……查看全文>>
在县委县政府和局机关的正确领导下，我县医保工作以主题教育活动为动力，全办人员攻坚克难、高效工作，较好地完成了上半年各项目标任务，现将工作进展情况汇报如下：一、工作情况（一）主题活动开展情况：按照安排，我们认真组织开展“三新”主题教育、“服务拓展年”活动、“反腐倡廉制度宣传教育月”和“创先争优”等活动，及时动员，成立活动领导小组，制定活动方案，对各阶段工作任务和措施进行了周密安排，为活动的正常运转奠定了基础。在系统服务拓展年活动中，我们进一步完善了单位各项规章制度，明确了活动总体目标，加大了队伍建设和学习培训力度。要求各经办人员结合本职工作、活动要求、个人实际做出公开承诺。同时，制定了单位干部职……查看全文>>
为进一步加强我县医疗保险定点零售店管理，规范医疗保险基金的合理、安全、有效使用，保障广大参保人员的基本医疗需求。按照市医保处《关于在全市医疗保险定点零售药店中开展“保障民生，和谐医保”创建活动的通知》精神，结合我县实际，通过精心组织，明确责任，层层落实等措施。创建活动取得了较好的效果。现就创建工作情况总结如下：一、加强组织领导，确保创建活动顺利开展为了保证创建活动有序开展并取得实效，首先成立了创建活动领导小组，明确了工作职责，制定了工作措施。确立由医疗管理股具体组织实施，分管副局长负责抓落实的工作格局，从组织上加强对创建活动的领导，各成员相互配合，各负其责，充分发挥其职能作用，真正形成齐抓共管……查看全文>>
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