美国的医疗保险计划、医疗补助计划以及儿童健康保险计划花了纳税人很多钱，在今后十年中将使美国的债务问题越来越严重。两党联合财政责任和改革全国委员会通常被称为辛普森-鲍勒斯委员会。该委员会推荐了多项削减成本的措施，将相对较少的医保成本转嫁给医保受益人，为医保总开支设定一个预算上限，并敦促政府加快落实能够节省医保费用、改善医保质量的改革举措。在你翻起白眼说那不可能之前，请考虑一下这些例子。宾夕法尼亚州东北部拥有700余名医生的伊辛格医疗团队向所有登记注册的人表示，如果有人住院接受他们的治疗并在出院后的90天内再次入院，他们将会负担所有再次入院的护理费用。这个医疗团队在作出该承诺之前就征得了全体医生的……查看全文>>
为了加强和规范定点医疗机构、定点零售药店（两定）的管理，确保医保基金的安全和维护广大参保人员的利益。2012年以来，中心（即福清市医疗保险管理中心，下同）在福州市人力资源和社会保障局、福州市医保中心和福清市劳动和社会保障局的领导下，根据有关医保稽核文件精神，针对福清市“两定”单位多、问题多、内部人手不足、诱惑力大等实际情况，中心狠抓内部制度建设，规范工作程序，创新稽核方法，强化服务协议管理，不断加大对“两定”单位的管理力度，采取宣传培训、网络稽核、现场稽查、专项检查、投诉举报专查等措施，以霹雳手段整肃“两定”违规行为，净化“两定”行业环境，取得了一定的成效。一、加强宣传，突出培训2012年以来……查看全文>>
根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。三、……查看全文>>
总体目标是：深化医保支付方式改革，推进医疗服务价格改革，深化药品耗材集中采购改革，继续推进最多跑一次改革；提升医保经办管理服务水平，群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。一是深化医保支付方式改革，实现“双控”目标。全面实现三个全覆盖：险种全覆盖、医药机构全覆盖、支付方式全覆盖，形成立体控费模式；完善考核机制，努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标，发挥医保对医改的牵引作用。二是开展药品集中带量采购，实现降价控费。推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据省市药品集中采购结果，开展带量采购，以量换价、量价挂钩，使定点医疗机构的药品价格能降下来，给老百姓带来真正的实惠；探索短缺药品市内……查看全文>>
为认真落实市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急指挥部办公室相关文件要求，按照市委、市政府决策部署，根据省、宣城市医保局对确诊为新型肺炎患者报销政策要求和省委省政府统一安排，根据省医保局、财政厅《关于做好新型冠状病毒感染肺炎救治保障工作的通知》（皖医保秘〔2020〕8号），结合我市实际，制定本工作预案。一、总体要求坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，采取有效措施，简化优化经办流程，充分发挥基本医保兜底保障作用，确保医疗机构全力救治患者。配合卫生健康等部门，积极做好联防联控工作。加强有关医保政策宣传解读工作，解除群众看病就医顾虑，坚决维护社会大局稳定，提高人民群众的安全感。严格落实国家医保……查看全文>>
城乡居民医疗保险是覆盖全民的社会医疗保险制度的一大支柱。随着人们生活水平的提高，医疗保险知识认识的增强，越来越多的人意识到缴纳医保的重要性。但是在征缴过程中出现了一些新的问题：一是城乡居民基本医疗保险征缴方面：医疗保险个人缴费标准逐年递增，农村居民从2007年的10元/人/年逐年提高到2019年的220元/人/年；村民普遍反映缴费标准增长太快，一家老小6口人的话就需要一次性缴纳1320元，只是医保一项的支出就压力很大。二是城乡居民基本医疗保险享受的待遇方面：增加了“中断参保待遇享受时间”规定。中断缴费1年以上续保的人员，从足额缴纳当年基本医疗保险费后，从第3个月1日起开始享受新发生的基本医疗保……查看全文>>
2019年度，在局班子和有关领导的领导下，我科得到局有关科室和下属单位的大力支持，认真努力工作，完成了城乡居民医保各项工作。我负责局城乡居民医保科的全面工作，工作情况总结如下：一、不断培养提高自己的思想质素。为了能正确贯彻落实国家和省、市党政的有关文件，能积极参加市公务员学习班、局组织的学习，加深对党和政府的各项方针政策的理解，思想与党中央保持一致，当好公务员，为促进社会经济发展，建设和谐社会发挥了应有作用。市委、市政府把城乡居民医疗保障列入全民安康工程，实行城乡统一，建立城乡居民基本医疗保险制度，这是贯彻落实省委省政府科学发展观的具体行动。为了贯彻落实市委、市政府的部署，全科人员共同努力，认……查看全文>>
篇一一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止6月底，完成职工医保中心报账医疗费用审核3484人次，审核医疗药费计861.88万元，剔除费用171.73万元;完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次，审核医疗费用计30381万元，剔除费用33.1万元;核查外伤病人70人次，审核医疗费用达77.20万元;答复信访130件，提案议案8件;发放离休干部xx年度医疗费节余奖励款282人次，奖励金额计127.18万元。二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和xx年特殊医疗救助审核工作。截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321人次，累计救助金额已达……查看全文>>
【摘要】审计监管在医保基金监管体系中独具优势，应立足我国医保基金治理现状，从健全审计监管法律、优化配置审计资源、建立审计监管体系和完善大数据审计系统等方面着手，以内部审计为重点，明确监管理念和实施路径，从而形成良好的医保基金审计监管法治秩序。【关键词】医保基金；监管；审计；法治我国医疗事业所面对的群体规模巨大、结构复杂、需求多样，医保基金因此具备覆盖面广、种类较多、影响力大等特点，客观上需要不断对其加强监管，提高治理水平。2020年2月，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出：“加强医保基金监管能力建设，进一步健全基金监管体制机制，切实维护基金安全、提高基金使用效率。”医保基……查看全文>>
摘要。本文主要是研究城乡居民基本医疗保险制度下的城乡居民健康公平性，为完善医疗保障制度提供科学依据。本文主要利用集中指数测量反映和经济状况有关的健康结果的公平性。探究城乡居民医保参保人员两周患病率、慢性病患病率、自评健康不良情况各自反映的健康不公平。通过对农村和城镇居民的比较分析发现差异和出现健康不公平的原因并提出相关建议。关键词：健康公平性；医疗保障制度；城乡居民医保一、引言2016年8月19日，习近平在全国卫生与健康大会中明确提出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，将健康融入所有政策，对“健康中国建设”作了全面部署。2016年8月26日，中共中央政治局审议通过《健康中国2030规划纲要》……查看全文>>
我主要负责医院医保办公室的工作。这一年来，在院领导和同事们的支持配合下，我紧紧围绕医保工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务。一、xx年的总结我院医保工作于xx年2月底正式展开，到现在已经运行年，现将这一年的工作情况向院内作出汇报。﹙一﹚xx年的工作1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好，期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。2、在医保单机运行开始阶段收费员在门诊操作中试验数据每人达到二十五次，操作正确无误，到12月21日底共计门诊结算医保……查看全文>>
分级诊疗制度具体是指根据疾病的轻、重、缓、急和治疗难易程度对就诊人员进行分级，针对不同疾病程度的患者由不同级别的医疗机构进行接待诊治，其目的是达到急症、重症患者可优先治疗、上下联动系统连通的效果[1]。分级诊疗制度的推行让居民医保档案被多个医疗机构所共享使用，但由于不同地区经济发展水平有差异，因此各地医保档案信息化建设程度不一致。最新国务院发布的关于居民健康医疗意见中提出，要加强各地医院医保档案信息化互通共享，在大数据发展背景下推动医疗资源和分级诊疗信息系统的共享。一、分级诊疗制度下现状及问题（一）医保档案收集环节有纰漏。首先建档信息不完整不准确。分级诊疗制度下居民医保档案有多个医疗机构参与，……查看全文>>
xx年10月21日12时24分许，在《国际歌》雄壮昂扬的乐曲声中，在2200多名代表阵阵如潮的掌声中，中国共产党第十七次全国代表大会圆满完成了各项议程，胜利闭幕。xx年10月27日，县医保中心组织单位职工对xx大精神进行了认真学习和讨论。党的xx大是在我国改革发展关键阶段召开的一次十分重要的大会。xx同志在大会上作了名为《高举中国特色社会主义伟大旗帜为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗》报告，报告总结了xx大以来5年的工作，回顾了改革开放29年来的伟大历史进程和宝贵经验，对继续推进改革开放和社会主义现代化建设、实现全面建设小康社会的宏伟目标作出了全面部署，对以改革创新精神全面推进党的建设新的伟大……查看全文>>
摘要：1999年以来，我国的人口老龄化不断深入发展，对我国的医疗保障以及医疗卫生服务领域产生了重要的影响，尤其是对我国医疗保险制度的可持续性提出了严峻的挑战。本文采用了1999-2017年国家宏观数据，探索了人口老龄化对我国基本医疗保险及基金支出的影响。结果表明：人口老龄化对基本医疗保险基金支出的影响是微乎其微的，而经济的不断发展、医疗服务技术的进步以及基本医疗保险制度覆盖面的不断扩大对我国的基本医疗保险基金支出具有显著的影响。关键词：人口老龄化；基本医疗保险基金支出一、问题的提出及文献综述当一个国家60周岁以上的老年人占总人口的比例超过10%，或者65周岁以上的老年人占总人口的比例超过7%，……查看全文>>
1.行政审批和服务事项：城镇职工基本医疗保险单位参保登记、生育保险单位参保登记2.事项类别：公共服务3.设定依据：《社会保险法》第8条、第57条4.办理条件：无5.办理流程。受理（当场）→初审（1个工作日）→审核（1个工作日）→办结（3个工作日）。6.申报材料：（1）《泉州市社会保险单位参保登记表》（一式两份）;（2）机关提供单位成立批准文件复印件（加盖公章）（一式一份）和《统一社会信用代码证书》复印件（加盖公章）（一式一份）;事业单位提供单位成立批准文件复印件（加盖公章）（一式一份）和《事业单位法人证书》复印件（加盖公章）（一式一份）;社会团体提供《社会团……查看全文>>
根据xx市人大关于组织省、南平人大代表开展专题调研的通知要求，20**年7月30日，xx市人大常委会组织了部分建瓯的省、xx市人大代表围绕保增长、保民生、保稳定、推进海峡西岸经济区绿色腹地建设的目标要求和人民群众普遍关心的热点、难点问题开展调研。市人大医保调研组由市人大常委会副主任张华炫带队，在市卫生、劳动、财政和民政局等有关领导的陪同下，代表们深入到市新农合管理中心、市医保管理中心和市立医院等单位了解、察看医保实施情况和询问参保对象的报销情况，并认真听取了这项工作的专题汇报。现将调研情况报告如下：一、医保基本情况1、全市人员参保情况。全市总人口521864人，目前参加新农合和医保的45950……查看全文>>
范文（一）在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据xxxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初……查看全文>>
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据元人社发（xx）79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以***为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医……查看全文>>
【摘要】农民工一直是经济建设中不可缺少的主力军，因此其医疗保险问题不能忽视。现如今农民工医疗保险得不到保障问题仍然存在，但是也越发得到社会的重视。本文通过查阅文献，为农民工医疗保险政策优化提出些许建议。【关键词】农民工；医疗保险；问题一、农民工医疗保险发展及其现状我国农民工医疗保险政策发展处于三个阶段：薄弱阶段，试点阶段，完善阶段。在第一阶段，农民工大量进城务工，合作医疗制度不完整而商业保险费用较贵，因此几乎无法享受医保。在第二阶段，1990年政府重视外来务工人员的医疗保险，采取以统账结合、大病统筹形式，在深圳、珠海等试点城市采取简单地纳入城镇医保范围的做法。在第三阶段，全国政府开始研究并颁布……查看全文>>
篇一一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止6月底，完成职工医保中心报账医疗费用审核3484人次，审核医疗药费计861.88万元，剔除费用171.73万元;完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次，审核医疗费用计30381万元，剔除费用33.1万元;核查外伤病人70人次，审核医疗费用达77.20万元;答复信访130件，提案议案8件;发放离休干部xx年度医疗费节余奖励款282人次，奖励金额计127.18万元。二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和xx年特殊医疗救助审核工作。截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321人次，累计救助金额已达……查看全文>>
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