2）、职工缴费基数和比例：▲基本医疗：2009年7月1日起，广州市的缴费基数调整为3780元，基本缴费的比例仍为9%，如果按基数的60%买：3780×60%×9%=204.12元（如果有单位的职工，雇主出7%，雇员出2%，）▲重大疾病：3780×0.26%﹦9.83▲补充医疗：3780×0.5%=18.9元）三项相加。204.12＋9.83＋18.9=232.85元。所缴费用，142.13元属国家统筹金，90.72元为个人账户资金。国家统筹金：3780×60%×7%＝158.76-45.36＋9.83＋18.9=142.13个人账户：1）缴费基数的2%，另加划入个人账户2%，3780×60%×……查看全文>>
各参保单位：为进一步完善城镇职工基本医疗和生育保险制度，合理使用医疗、生育保险统筹基金，根据《湖南省劳动和社会保障厅，湖南省财政厅关于完善城镇职工基本医疗保险政策的意见》（湘劳社政字[2008]17号）以及《怀化市劳动和社会保障局、怀化市财政局关于完善城镇职工基本医疗保险政策和调整医疗生育保险缴费率的通知》（怀劳社发[2010]5号）文件精神，结合我县实际，经县人民政府同意，适当调整城镇职工基本医疗保险、生育保险政策，现将有关事项通知如下：一、建立缴费年限制度。城镇职工基本医疗保险累计缴费年限最低为男满30年，女满25年。其中，2003年1月1日以前符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同基本医……查看全文>>
的通知各区人力资源（劳动）和社会保障局、各医保经办机构：根据我市城镇职工医保运行实际，经市人民政府同意，决定对职工医保参保人员（以下简称参保人员）退休时因缴费年限不足补缴基本医疗保险费的计算办法进行调整，现将有关规定通知如下：一、参保人员退休时，男性缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限，下同）未达到30年，女性缴费年限未达到25年的，在退休后要享受职工医保待遇，应补缴基本医疗保险费以补足缴费年限。补缴基本医疗保险费的计算公式为：缴费金额＝年度缴费标准x应补足的缴费年限。上述公式中，年度缴费标准为参保人员退休时上年度全市职工平均工资的5%。首次参保退休人员的年度缴费标准为参保上年度全市职工平……查看全文>>
一、风险的形成在当前社会环境下，医疗保险统筹基金风险的形成大致可分为整体社会因素和局部社会因素。整体社会因素主要有以下几点：一是我国医疗保险制度自身特点所致。我国现有的医疗保险制度是由以前的公费医疗逐步转变而来。现阶段，医疗保险的支付是由参保人、医疗机构和医疗保险经办机构三个方面来完成的，医药消费的不透明性，使得医疗监管机构很难对医药消费的价值与消费内容的合理性做出准确的界定，这就为统筹基金正常、准确地支付医药费用造成了很大困难。二是在当前状况下，各定点医疗机构所获得的财政投入不变甚至被削减，其经济效益主要依靠于自身的创收能力，这就不可避免地使得医疗机构把获取经济利益作为一个极为重要的追求目标……查看全文>>
第一篇：社会申办退休人员申请参加基本医疗保险程序社会申办退休人员申请参加基本医疗保险程序一、可参加医保的社会申办退休人员范围。本市（不含番禺区、花都区、增城市、从化市，下同）所有在《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》实施前已在社会（即失业期间）办理退休的人员，以及《试行办法》实施后基本医疗保险缴费年限未满10年的社会申办退休人员，均可参加本市城镇职工基本医疗保险，并按规定办理参保手续，并缴纳（符合规定的由政府资助）退休人员过渡性基本医疗保险金（含重大疾病医疗补助金）。二、办理程序：1、每月1——15日，凭《广州市职工劳动手册》、《退休证》及本人《身份证》，到户口所在区退休职工管理委员会办公室……查看全文>>
广州地税登记分局灵活就业人员社会保险费缴费登记指引（2011年）灵活就业人员社会保险费缴费登记和变更登记尊敬的缴费人：欢迎您前来我局办理社保缴费登记业务。以下为办理登记业务注意事项，请认真阅读，办理中如有疑问请向服务厅窗口服务人员咨询，感谢您的支持与配合。地税业务咨询电话：12366转2市社保局咨询电话12333登记服务投诉电话：383320301.表格内容请用蓝色/黑色墨水笔或签字笔填写。复印件请使用标准规格的a4纸。2.缴费人可访问广州地税网站（互联网网址：http：//）下载登记业务相关的表格自行打印填报（自行下载打印须为a4纸）或在登记业务受理点领取。3.办理缴费登记业务时可选择“免填……查看全文>>
一、机构管理1.药房成立医保管理小组，由药房法人、企业负责人、质量负责人等人员，不定期召开会议，研究布置医保工作。企业负责人负责对药房的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。2.贯彻落实上级有关医保的政策规定。3.监督检查本药房医保制度规定的执行情况。4.及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。二、药品管理（一）药品导购1.药房所经营药品由企业按照《药品管理法》、《药品管理法实施条例》和《药品流通监督管理办法》择优采购。2.药房按照《城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》配备好国家基本药物和省增补非基本药物品种，满足参保人员医保基本用药。3.药房应严格按……查看全文>>
单位名称：嘉定区真新社区卫生服务中心应急预案负责人：***电话：应急预案部门责任人：***电话：传真：修订日期：二Ｏ一一年三月一、应急预案的目标和范围医保信息系统（his系统）和社区健康保健服务系统（chss系统）；二、应急预案的管理和实施1、应急预案领导小组成员第一责任人：***职务：院长责任部门负责人：***职务：信息科负责人相关部门负责人：**************2、具体职责分工职责姓名电话全院协调工作*系统管理员工作***协调病员、维持正常秩序、供电等设备保障*************门急诊、住院收费系统********药库、药房管理系统*************病区管理系统***……查看全文>>
医疗保险付费方式是指医疗保险经办机构代表参保患者向为患者提供医疗服务的定点医疗机构支付费用的方式，即第三方付费（也就是我们通常所说的保险报销费用）。这样就形成了第三方付费者（医保经办机构）、参保患者和医疗服务提供方三者之间的利益关系。保险人希望医院为投保人提供既经济又实惠的服务，从而实现保障参保人群和基金平稳运行的目的；被保险人希望得到最大满足的医疗服务，从而使自己缴费受益最大化；而医疗服务提供方——医院则希望将服务转化为最大的经济效益。由于医保经办机构代表的是参保人的利益，以及医疗服务市场的信息不对称性，保险人、被保险人和医疗服务提供方之间的利益关系突出地表现为保险人和服务提供者之间的矛盾。……查看全文>>
第一章总则第一条为加强和规范我市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险定点医疗机构（以下简称医保定点医疗机构）管理与服务，根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕14号）和《义乌市城镇职工医疗保险实施办法》（义政办发〔2008〕105号）等有关规定，结合义乌实际，制定本办法。第二条本市行政区域内医保定点医疗机构管理适用本办法。本办法所称的医保定点医疗机构，是指经市人力资源和社会保障局（以下简称市人力社保局）审定，取得定点资格，为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险参保人员（以下简称参保人员）提供医疗服务的医疗机构。第三条市人力社保局结合我市区域卫生规划、深化医药卫生……查看全文>>
1、在院长和分管院长的领导下，实施科内各项具体事务。2、拟订相关业务计划，经分管院长批准后负责实施。3、负责与仙桃医保局和镇人社中心联系，及时向院长和分管院长传达上级的政策及各项政策细则的整理、督导及实施。4、认真执行和积极宣传职工医保、居民医保的各项政策、规章制度，耐心细致做好患者指导解答工作。5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并协助办理相关手续；负责门诊及住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。6、负责住院参保职工、参保居民的身份核查，监督自费控制、告知及执行情况。7、协助办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。8、负……查看全文>>
1、在院长、主管院长领导下，对全院住院的医保、农合病人进行管理。2、认真执行市、区医保中心医疗保险、农合管理政策、文件和规定。配合各医保、农管中心工作，加强医保、农合病人的费用管理，做好病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。3、上传下达医保、农合政策及相关文件，根据医保、农合政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各管理规章制度。完成医院交给的指令性任务。4、负责制定医院医保、农合管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院工作人员的业务培训和指导。5、负责对住院医保、农合病人费用、大型检查、治疗、药品、材料的审批使用。6、负责办理医保、农合病人入出院手续及业务，负责对住院医保病……查看全文>>
各县、市人民政府，州政府各部门：现将《》印发给你们，请认真遵照执行。二〇一一年十月二十九日第一条为进一步完善我州城镇医疗保险制度，提高统筹层次，增强抗风险能力，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和湖北省医药卫生体制改革精神，结合我州实际，制定本办法。第二条实行城镇医疗保险州级统筹，州、县市两级经办，风险调剂，分步实施。全州范围内实行统一筹资标准、统一待遇水平、统一基金核算管理、统一信息系统、统一就医管理、统一经办流程。第三条州级统筹坚持保障水平与经济社会发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应，以收定支、收支平衡、略有结……查看全文>>
工作总结根据《中共铜陵市义安区委铜陵市义安区人民政府关于贯彻〈省市五大发展行动计划〉的实施意见》、《中共铜陵市义安区委办公室铜陵市义安区人民政府办公室关于印发铜陵市义安区实施五大发展行动计划2017年重点任务分工方案》和《义安区共享发展行动计划专项工作实施方案》文件精神，义安区城乡居民医疗保险管理服务中心扎实推进城乡居民医疗保险工作。现将相关工作汇报如下：一、基本情况截止目前，参加城乡居民医保231908人，人均缴费150元，参合率97.10%，1-8月共补偿145591人次，补偿金额8919.54万元，其中住院21488人次，报销8416.22万元，门诊133457人次，报销503.32万元……查看全文>>
在2002年10月底《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中就提出了农村卫生工作的目标，到2010年在全国确立农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。要把此项工作落到实处，国家必须从财政上划拨资金，加强对农村医护人员的培训，重点支持乡镇两级卫生机构，利用有限的资源提高效率。2.建立新型农村合作医疗制度根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见的有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。目前，新型农村合作……查看全文>>
2005年10月08日09：11保定市城镇职工基本医疗保险实施方案（试行）保市政〔2000〕73号第一章总则第一条根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和省政府《关于印发河北省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划的通知》（冀政〔1999〕12号）精神，结合本市实际，制定本方案。第二条医疗保险制度改革的主要任务是。建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。第三条建立城镇职工基本医疗保险制度的主要原则是。基本医疗保险水平与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有……查看全文>>
的通知珠府[2001]64号2001年8月15日各县、区政府，功能区、管理区、市府直属各单位：现将《》发给你们，请认真贯彻执行。第一条为进一步深化我市医疗保险制度改革，维护外来劳务人员社会劳动的基本权益，根据国家和省有关法规，制定本暂行办法。第二条本市所有用人单位录用的外来劳务人员必须参加大病医疗保险。第三条本暂行办法所称大病主要是指住院和符合门诊病种目录中规定的中、高额疾病。第四条大病医疗保险费实行市级统筹，统一制度、统一标准、统一管理、基金统一调剂使用。第五条大病医疗保险费由用人单位按外来劳务人员缴费工资2%缴纳，外来劳务工不用缴纳。用人单位缴纳大病医疗保险费的缴费工资，按外来劳务人员所在……查看全文>>
寒假期间，我在负责我们村的医疗保险的村干部那里查阅了大量关于新农村合作医疗保险的资料，了解到了我国近几年来关于农民保障制度所做的一些成就，并决定利用寒假对我农村合作医疗的现状进行简单调查。我简单做了新型农村合作医疗群众调查问卷，查阅了关于新农合的知识，分析了农民对医疗保障的主要看法。总体了解如下：一、关于新型农村合作医疗新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、……查看全文>>
第一篇：强化医疗制度管理，确保医保基金安全武穴医保强化医保制度管理，确保医保基金安全今年以来，为了进一步保障参保人员的权益，确保每一分医保基金都安全用到参保患者身上，武穴市医保局创新管理制度，探索管理新途径，转变管理模式，加大监管力度，坚持把好医保基金使用五道关口。把好定点机构协议考核关口。协议就是合同，是协议双方遵守相关效力的约定承诺责任书。今年年初，武穴市医保局在去年工作的基础上，强化了管理力度，进一步落实了竞争退出机制，对全市17家定点医疗机构实行“准入、约束、退出”动态管理，将管理目标细化为医疗服务和费用定额指标，明确费用结算依据和考核奖惩办法，以协议为依据进行考核，进一步规范服务行为……查看全文>>
1、认真贯彻执行《上海市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《海市基本医疗保险定点医疗机构协议管理实施细则》，加强和完善基本医疗保险协议管理有关工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供高效的服务。2、根据市、区医保相关部门的政策法规要求，遵照《上海市基本医疗保险定点医疗机构协议管理实施细则》的文件精神，严格执行协议中的各项条例、制度、要求、有序的开展医疗保险工作。3、有计划、有针对性的组织好各层次人员的医保培训工作。4、结合医院医保总额控制，指导临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。定期检查相关政策的落实和执行情况。做到“五合理”合理用药、合理收费、合理治疗、合理住……查看全文>>
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