医保管理制度依据温州市基本医疗保险用药管理办法，为了规范医保管理制度的落实及解释工作，温州一洲医药连锁有限公司各医保管理员、操作员、审核员及与医保购药相关环节的全体工作人员，必须熟练掌握医保相关管理制度、流程、注意事项等。温州市基本医疗保险用药管理办法第一条为确保医疗保险参保人员的基本医疗需求，规范合理用药，根据国家、省有关规定，结合温州实际，制定本办法。第二条本办法适用于参加本市基本医疗保险的人员（以下简称参保人员）。第五条参保人员使用药品数据库内药品且符合限定支付范围规定发生的费用，按基本医疗保险规定支付。参保人员使用药品数据库外的药品或使用药品数据库内药品但不符合限定支付范围规定的药品费……查看全文>>
医院医保工作制度医院医保工作制度为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《西安市区城镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》、《西安市区城镇职工基本医疗保险定点机构考核办法》等有关文件精神，进一步规范我院的医保管理工作制度。一、就医管理1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热心为参保病人服务。优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗环境。3、严格执行陕西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医……查看全文>>
质量承诺保证货源正规保证药品合法保证没有假药医保定点零售药店服务公约1.店堂整洁，环境舒适2.指导用药，当好参谋3.价格合理，诚信服务4.规范管理，保证质量服务公约信守承诺遵纪守法公平竞争一视同仁品种齐全确保质量价格合理便利快捷周到细致主动热情站立服务用语文明高度负责杜绝差错接受监督不断改进晋城市医疗保险管理中心市直定点零售药店医疗保险政策宣传栏1.严格执行定点《医疗服务协议》。2.建立处方药和非处方药专柜，严格执行物价部门规定的药品价格，明码标价，一药一价。3.热情为参保人员提供购药服务，切实维护参保职工的合法权益，并准确辨别甲、乙类药品。4.不向参保职工配售、销售假冒伪劣和过期药品。5.对……查看全文>>
护士长在重症医学科医院感染管理工作中的作用重症监护室收治的患者由于其本身的严重性及复杂性，常常是医院感染的高危人群。作为医院的重点科室，我科也一直是医院感染的重点监护对象。护理管理是医院感染管理工作中的重要组成部分。护士长作为科室管理人员及科室感染管理小组的重要成员，其理念与行为对医院感染管理工作起着举足轻重的作用。1成立科室医院感染管理小组，明确职责1.1成立科室医院感染管理质控小组组长由科主任担任，护上长任副组长，质控医生及护士各一名，明确职责。质控小组在科主任、护上长的领导下，负责本科室医院感染监控资料的收集、积累等工作。随时掌握本科室病人医院感染发病情况，及时监控、发现可疑医院感染病例……查看全文>>
关于印发《滕州市医疗保险住院费用审核办法》的通知各定点医疗机构：为进一步做好医疗保险住院费用审核结算工作，优化审核结算程序，纠正参保人员就医诊疗过程中的违规行为，根据有关规定，特制定《滕州市医疗保险住院费用审核办法》，现印发给你们，望遵照执行。滕州市医疗保险住院费用审核办法一、审核依据：1、《枣庄市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（枣庄市人民政府第56号令）；2、《枣庄市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》（枣劳社发[2000]181号）；3《、枣庄市城镇职工基本医疗保险医疗管理暂行办法》（枣劳社发[2000]182号）；4、《枣庄市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（枣劳社发……查看全文>>
医院信息系统在医保管理中的应用清远市中医院医保科曹满利【摘要】2011年以来，清远市基本医疗保险实行全市统筹，为满足医保管理的要求以及为医保病人提供快捷优质的服务，我院更新了医院信息系统。本文谈谈新的医院信息系统在医保管理中的应用。【关键词】医院信息系统医保管理应用从2011年1月1日起，清远市基本医疗保险实行全市统筹，原新型农村合作医疗由卫生部门管理转由社保部门统一管理，与原城镇居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险，全市统一了医保待遇。我院是清远市基本医疗保险定点医疗机构之一，为确保医疗保险制度的顺利实施，为医保病人提供快捷优质的服务，同时减轻医院管理人员和财务人员的工作量，所以对医院的信息系……查看全文>>
题目：浅谈医保审核在医院管理中的作用目录一、发挥政策指导的作用及发现问题及时解决的作用...........................................................1（一）出院诊断不完整，适应证用药的诊断不明确...............................................................1（二）医嘱与记账明细单不符，收费不合理...........................................................................1（三）各类归属医保范围人员之间的……查看全文>>
简析建城乡一体化保障体系制度的思考目前我国的“农村社会保障”有了较大的发展，如在农村推行医疗保健制度、农村社会养老保障制度和计划生育保险等等，而根据社会保障的基本特征，我国在农村实施的任何一种“社会保障”项目都不完全符合社会保障的基本特征，因此从严格意义上讲，它们都不应该归属为社会保障，而是社区保障。它们都不是一种由国家强制实行的全国范围内统一实施的保障制度，也没有国家财政的支持，更不属于国民收入分配与再分配的一种形式。这种城乡有别的“社会保障”体制是有违社会公平的，因此，建立城乡一体化的社会保障体系就势在必行。关键词：城乡一体化；社会保障体系制度一、城乡一体化1.城乡一体化是我国经济社会全面……查看全文>>
大学生基本医疗保险相关问题解答一、如何办理大学生基本医疗保险。答。每年9月学生入学后根据自己在校年限向所在学院缴纳相应保费，并提供自己身份证号码、班级编号、彩色免冠一寸照片一张。二、参加大学生基本医疗需缴纳多少钱。怎么收费。答：根据《吉林省人民政府办公厅关于大学生参加城镇居民医疗保险的实施意见》【吉政办发（2009）54号】文件规定。“大学生参加城镇居民基本医疗保险，缴费标准与高校所在统筹地区中小学生参加城镇居民基本医疗保险缴费标准相一致。大学生参加城镇居民基本医疗保险补助标准按照高校所在统筹地区中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应补助标准执行。省属高校大学生（我校是省属重点大学）参加城镇居民……查看全文>>
来源：攀枝花日报2009-09-06基本医疗保险城乡一体化的思考与对策■杨建基本医疗保险城乡一体化是城乡统筹、经济社会快速发展的必然结果，是创新基本医疗保险制度，更深入推进社会医疗保险事业全面、协调、可持续地发展，建立社会主义和谐社会的必然要求，对根本解决群众看病难、看病贵问题，真正实现“人人享有医保”的总体目标意义深远。当前基本医疗保险城乡一体化现状，主要面临以下问题。一是城乡发展不平衡，成为基本医疗保险城乡一体化的瓶颈。新型农村合作医疗覆盖农村人口，城镇居民基本医疗保险覆盖城镇非从业居民，均带有政府对困难群体基本医疗保障的扶助性质，与城镇职工基本医疗保险相比均属于低水平保障。如城镇经济发展……查看全文>>
前言党的十六大第一次明确提出统筹城乡经济社会发展的方略。正确处理新阶段城乡关系需要把握的一个原则是：要统一城乡规划，建立和完善城乡一体的就业、教育、文化、医疗卫生、社会保障等体制，加快形成城乡公共事业协调发展机制，促进城乡资源的均衡配置。在当前统筹城乡发展的大背景下，为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的“探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度”的要求，不少地方开展了将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险的探索。目前提出的所谓覆盖全民的“全民医疗保险”实际上只是让不同人群分别参加不同的医疗保障制度，力争让所有人至少参加一种医疗保障制度，达到……查看全文>>
输血管理委员会工作制度1、认真组织全院职工学习、贯彻执行《中华人民共和国献血法》和《全国临床输血技术规范》，负责院内临床输血的管理工作。2、负责组织制定，完善医院输血管理办法，并督促、检查输血科、各临床科室做好临床用血工作，做到科学、合理用血。3、负责审查修改输血质量管理办法和输血安全检查、考核，确保医疗安全。定期召开会议（每年l-2次）研究医院临床用血中存在的问题，提出改进措施。4、负责临床输血技术规范方面的培训，接受输血技术方面的咨询。并组织相关人员对发生的输血反应病例进行讨论分析，指导应急处理工作。5、做好调查研究，定期作出输血用量、血液质量和输血安全分析，为院领导相关决策提供依据。6、……查看全文>>
大余县妇幼保健院医疗安全管理办法（大余县妇幼保健院医疗差错与事故防范预案）安全医疗是指在医疗服务过程中，一方面保证患者的生命健康权不因医疗过错而受到侵害，另一方面避免因发生医疗事故争议而对医院安全医疗秩序和当事医务人员的人身安全受到影响。确保安全医疗，提高医疗质量是医院管理的核心内容，为了加强对全院职工及各科室的监督，使每科室及全体职工增强责任感，切实采取措施加强内部规范化管理，努力提高医疗质量，有效防范医疗差错与事故的发生，以及医患双方发生医疗纠纷后及时、妥善处理，减轻医疗事故造成的后果，切实维护医患双方合法权益。根据国务院《医疗事故处理条例》、《执业医生法》、《护士管理办法》及卫生行政部门……查看全文>>
连妇保„2010‟18号连云港市妇幼保健院固定资产管理办法第一章总则第一条为规范和加强医院固定资产管理，维护国有资产的安全完整，合理配臵和有效利用医院资产，保障和促进医院健康可持续发展，根据《中华人民共和国会计法》、《连云港市行政事业单位国有资产管理暂行办法》、《医院财务内部控制制度》等有关规定，结合医院的实际，特制定本办法。第二条本办法适用于我院所有固定资产的管理活动。第三条本办法所指的固定资产，是指我院占有、使用的，能以货币计量的各种固定资产。第四条固定资产管理的主要内容是。固定资产的分类与计价的确定；固定资产购臵、使用、维护、监督检查、统计、综合评价和处臵；固定资产清查盘点；固定资产账务……查看全文>>
妇幼保健院落实《医疗质量管理办法》方案与总结为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据国家卫计委印发的《医疗质量管理办法》，结合医院实际情况，制定《医疗质量管理办法》落实方案，并认真组织实施，现将总结汇报如下：一、建立医疗质量管理院、科两级责任制医疗机构主要负责人作为医疗质量管理的第一责任人;临床科室以及药学、护理、医技等部门（以下称业务科室）主要负责人作为本科室医疗质量管理的第一责任人。二、成立院医疗质量控制中心，负责医疗质量管理工作。医疗质量控制中心在医疗质量管理委员会管理下执行相关任务。医疗质量控制中心主任由医疗机构分管院长担任，其成员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管……查看全文>>
妇幼保健院基本医疗保险、新型农村合作医疗保险管理制度为贯彻落实省、市医保中心的有关政策规定，加强基本医疗、新型农村合作医疗的管理，规范医疗服务行为，根据安陆市基本医疗保险、新型农村合作医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书的要求，结合我院实际情况，制定管理制度如下：一、经治医生未核实医保、农合保险患者的身份，出现冒名顶替、挂床住院、分解住院、轻病住院等现象，扣除责任人当月绩效工资100元，故意行为的，扣除责任人当月全部绩效工资。二、收治城镇医疗保险、新农合住院患者，经治医生在患者入院三日内没有及时填写住院审批表，住院通知书导致患者不能享受医保报销、农合报销，每发现一例扣除管床医生当月绩效工资200……查看全文>>
高速公路收费系统设计与实现目录目录第1章绪论………………………………………………………………………11.1高速公路收费系统概述…………………………………………………………11.2数据传输系统开发的背景………………………………………………………11.3数据传输系统设计的目标………………………………………………………1第2章系统的组成及主要功能……………………………………………………32.1闭路监视系统………………………………………………………………………32.2辅助系统……………………………………………………………………………32.3收费系统……………………………………………………………………………查看全文>>
xxx医院医疗保险管理工作实施方案为加强我院医保工作的管理，更好的履行我院与xxx市区县医保局签订的协议（以下简称“协议”）的承诺，结合我院实际，制定本方案。一、开展医保的目的和意义1、着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。切实减轻群众个人支付的医药费用负担。方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。努力解决群众“看好病”问题。2、逐步解决城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。3、建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。目的是从根本上改变城乡居民没有……查看全文>>
医保管理制度药品及耗材管理【药品目录】乙方应严格执行云南省基本医疗保险药品目录及离休干部用药范围的管理规定，主动适应医疗保险要求，调整药品供应结构，优先和合理使用基本医疗保险药品目录内的药品。“两特病”的用药范围和费用结算按有关规定执行，按要求的信息系统进行管理（信息系统启用之前维持原有审核方式）。【限定使用】应严格执行《基本医疗保险药品目录》关于药品使用的限制性条件，不得随意扩大具有限制性条件药品的使用范围。【处方管理】应按照门诊急性疾病不超过3日量，慢性疾病不超过7日量，行动不便的最长不超过15日量的原则给药。出院参保人员带药按照本条执行，不得带检查和治疗项目出院。“两特病”、“门诊特殊疾……查看全文>>
一、联机方式医保收费端（医院、药店）采用了实时联机模式，社保卡全部采用cpu卡，通过卡号到医保中心库实时取账户信息、封锁信息、本年累计消费信息等。交易完成后，数据及时通过网络传输到医保中心数据库。该模式保证了数据一致性、准确性，杜绝了账户透支发生的可能性。社保中心数据库服务器社保中心应用服务器医保接口医院客户端医院客户端药店图一：模型图医院his系统东软动态库程序（dll）医保接口web应用医院收费端系统读卡、交易社保中心数据库药店收费端系统图二：示意图二、实现方案方案一：医院（门诊）无his系统通过安装收费端系统（医院版），完成医院业务系统，包括药品目录对照、基础信息维护、住院登记、记帐、……查看全文>>
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