关于转发《关于进一步加强省本级医疗保险管理有关工作的通知》的通知根据省医保中心《关于贯彻落实省人社厅、省财政厅、省卫生厅、省监察厅《关于进一步加强省本级医疗保险管理有关工作的通知》有关问题的通知》（川人社医中心函[2011]46号）的文件规定，省医保中心对有关门诊特殊疾病政策作出调整，现就有关事项通知如下：（文件正文附后）一、省本级门诊特殊疾病实行“三定”管理门诊特殊疾病（包含一类和二类门诊特殊疾病）实行“定医疗机构、定就诊科室、定诊疗项目和药品范围”的“三定”管理，暂停门诊特殊疾病药店购药和联网结算。具体方法如下：1、定医疗机构，指申报了门诊特殊疾病的人员自2011年起在每个自然年度选择一家……查看全文>>
西安市医保二次报销所需材料及标准西安市医保二次报销所需材料为了深入贯彻落实国家、省政府及我市深化医药卫生体制改革和全国人力资源和社会保障工作会议精神西安市医疗保险基金管理中心根据西安市政府对批示精神中国人民健康保险股份有限公司陕西分公司合作投保.西安市中医医院接西安市医疗保险基金管理中心发201220号通知后该院医保办主任黄莉莉就此文件进行认真的分析和解读并在院周会上带领全体中层干部学习和理解文件的内涵对本院参保职工及具有城镇基本医疗保险住院患者进行大力的宣传确保每个住院患者都能够享受国家给予的医疗待遇真正落实党的惠民政策.并且本院无偿给住院患者提供医保住院结算表.今年市医保二次报销的政策是对……查看全文>>
今年是医保审核办成立以来的第二个年头，根据培训中心及网公司社保中心2011年医疗审核工作的计划安排和要求，结合审药办实际情况，以高度负责、实事求是的态度，做网公司医疗保险审核工作。根据2010年度工作情况与存在不足，结合医保审核工作发展状况和今后趋势，医保审核中心将从以下几个方面开展2011年度的工作。一、总结经验，提高业业务水平：在去年的工作中，由于这是一项全新的业务，经验方面的不足导致一些小问题的产生，虽然我们都及时的处理了，但是要不断的总结经验，以保证以后少犯类似的错误，从而提高自身的业务水平。二、加强学习，与时俱进。医保审核工作随着区医保的改革而改革，随着网公司的要求而不断变化，在改革……查看全文>>
昌乐28种特殊慢性病纳入医保门诊范围来源：昌乐传媒网时间：2014-12-278：12：40作者：孙东东刘伟通讯员肖剑点击量：358昌乐传媒网讯（记者孙东东刘伟通讯员肖剑）12月26日，记者从县人社局社保中心获悉，自2015年1月1日起，昌乐县将实施统一的居民基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法。门诊特殊慢性病是指病情较重、常年用药、符合住院治疗指征、但可以在门诊实施治疗的疾病。参加居民基本医疗保险的人员发生规定范围内的28种特殊慢性病病种的医疗费用，由居民医保统筹金按比例报销。经鉴定为门诊特殊慢性病的，由县级社会保险经办机构制发统一的《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病诊疗证》、《潍坊市居民……查看全文>>
城镇职工医保好消息——糖尿病等7种慢性病门诊可报销本网讯6月7日，记者从市人力资源和社会保障局了解到，从即日起，我市城镇职工医保在原有10种慢性病的基础上，新增了7种特殊慢性病病种。被确认为新增病种的患者，在门诊就诊均可按比例进行报销，年最高可报销3000元。新增7种门诊慢性病据市人力资源和社会保障局医保科科长师亚鹏介绍，新增的7种门诊特殊慢性病为：原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、多耐药性肺结核和慢性活动性肝炎。门诊特殊慢性病患者，由本人提出申请，提供近半年内原始门诊病历（出院小结）、诊断证明、住院病历、近期检查、化验报告单、医疗保险证、身份证复印件……查看全文>>
11种慢性病审核鉴定标准1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心肌梗塞或猝死。心图检查有心肌梗死表现。冠脉造影提示有≥50%狭窄。2、慢性肺源性心脏病有慢性肺、胸疾病或肺血管病史。有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征。肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：胸部x线现：⑴右下肺动脉干扩张，横经≥15mm，右下肺动脉横经与气管横经比值≥1.07。⑵右心室增大。心电图：⑴右心室肥厚。⑵肺型p波：Ⅱ、Ⅲ、avf导联中p>0.25mv。血气分析。动脉血氧分压50mmhg。原发性高血压（限50周岁以上人群）3、高血压（Ⅱ期）①……查看全文>>
水利工作存在的困难和急需解决的问题一是水管体制改革机制不完善，水务一体化管理难以落实。水利改革是一项自上而下系统工程，不是简单的改头换面，应按照水利改革发展的要求，落实机构人员编制、经费，全面实行水务一体化管理，按水利改革发展的要求落到实处。加强中型水管体制和灌区配套改革，落实管护经费和管护人员，恢复灌溉面积，发挥水利工程效益。二是要整合水利投入新机制，加强对水利项目的建设和管理。当前我县的水利项目层出多门，管理不规范，建设标准不统一，工程质量要求不高。因此水利建设要整合水利、烟草、农开、国土、发改等部门的涉农资金，成立水利建设管理中心，以便加强对水利建设项目的统一规划和管理。改变各部门资金投……查看全文>>
农村学校留守儿童在学校管理中存在的困难和问题留守儿童，就是那些父母双双外出打工经商或谋生而将孩子留守在农村老家或寄宿在学校的少年儿童。近几年来，随着城市化、打工潮进程的加快以及农村劳务输出数量的增加，农村留守儿童的数量持续增长。由于缺乏父母亲的关爱，部分留守儿童成长发展受到一定影响，出现了一些值得关注的问题。为全面准确地了解我校服务半径农村留守儿童现状、生存发展中面临的突出问题与迫切需求，我校在今年期中考试结束后，安排所有教师下村入户，进行了一次大规模的家访活动，详细了解了每一个学生的状况，并结合学生在校表现，进行深入分析，进一步了解留守儿童在学校管理中的困境，努力寻求管理办法，力争使我校对留……查看全文>>
人才工作中存在的困难和问题1、影响专业技术人才等各类人才成长和发挥作用的主要原因：没有形成人才梯队，年龄结构不合理。一支稳定的专业技术人员队伍各个年龄段人数相差不应该过大。从年龄结构可以看出，46—50岁年龄阶段人数明显大于其他年龄阶段，随着时间的推移和人员的更替，专业技术人员队伍会出现明显的波动，这会影响工作经验、技术的逐年龄段传授、学习。从所从事的工作方面来看，人员结构比例不合理，农业机械推广人员严重缺乏，与国家大力推广农业机械的政策和形式不相符合。从基层一线农牧技术人员的角度来看，由于工作的地域特性，没有固定的上下班时间，没有固定的周末休息时间，也没有相应的待遇补偿，从而在一定程度上影响……查看全文>>
近两年来，县医保中心在县委、县政府的领导下，在各级各部门的大力配合下，做了大量卓有成效的工作，但由于受现行医疗体制、政府财政状况以及其它各方面因素的影响，也存在一定的困难和问题。（一）职工参与统筹面较小，社会化程度不高按基本医疗保险“全面覆盖”的要求，基本医疗保险的参保对象将从财政供给人员、国有企业职工、集体企业职工向城镇个体工商业者、城镇居民、最后拓展到农村群众，但就目前我县基本医疗保险参与统筹的情况来看，财政供给人员全部参与医保统筹，上划单位和国有企业人员参保比例为56.8%，县烟草公司和供电公司直接没有参与。全县没有一家集体企业参与基本医疗保险统筹，城镇个体工商业者、城镇居民和农村群众就……查看全文>>
技术规范及要求1.软件平台：（1）技术结构。在局域网上运行的医院信息系统（his），采用先进的软件体系结构，并具有与lis、pacs、医保等外部系统联接的接口。（2）操作系统：数据库为windows2003server，客户端为windows2000或windowsxp或vista（3）数据库平台：采用mssqlserver数据库（4）前端开发工具：采用面向对象的编程语言2.易用性：软件系统应考虑实用性与先进性相结合，要体现出易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富，而且要针对医院输入项目的特点对输入顺序专门定制，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。3.……查看全文>>
柳州市社保局加强医保审核系统建设滥用药品、恶意频繁就诊、不合理收费„„这是医疗保险服务中最浪费的就医行为。但在柳州，由于采用医保审核智能化系统，建立了一整套医保基金监控管理机制，确保了医疗保险基金平稳运行，令那些违规的医疗服务行为大为收敛。自2000年柳州市建立基本医疗保险制度以来，一直致力于加强医疗保险基金监管工作，其中，通过医保审核系统进行机上审核监督成为工作的重中之重。2013年，柳州市成为全国基本医疗保险医疗服务监控重点联系城市。据悉，通过加强医保审核系统以及日常稽核，柳州市诸如重复用药、频繁用药、不合理收费、药品及材料价格维护不正确等违规行为得到规范。柳州市社会保险事业管理局副局长韩……查看全文>>
智能审核---走向精细化管理三大知识库：临床知识库、医保知识库、医药标准知识库做到事前引导、事中监控、事后追责，全面、全程和实时监控定点医疗机构的医疗服务行为。以信息化为抓手，使用智能审核及延伸功能建设，重构医保对医疗费用审核监管模式，控制了医疗费用不合理上涨，规范了医疗行为，促进医保由单向管理向共同治理的转变。湛江模式：智能审核系统+“个人健康基本信息”档案有了个人健康档案，就等于找到“患者”个体，这意味着海虹控股的医疗信息化商业构架中，将形成医疗、医保、患者、服务的闭环体系。而在业务模式上，也形成双轮驱动，即“医保支付秩序”和“医疗服务秩序”的对接整合，在此平台上把健康类应用、技术引入其中……查看全文>>
一、总体目的实现医疗机构临床医师、护士等在开处方（医嘱）或收费时，根据医保政策进行实时审核检查。二、系统需要布控的范围1、门诊医生工作站2、急诊医生工作站3、住院医生工作站4、护士工作站5、医技记账收费（含门诊、住院手术室、麻醉）6、门诊收费处7、急诊收费处8、住院收费处9、医保管理部门10、其他根据医院业务需要布控环节三、系统主要功能1、医院端审核系统（1）非基本医疗保险目录审核。需备案的特药、特治，如无备案号或备案号错误的提示违规（离休干部不必备案、保健干部未备案的由保健基金支付）；将限工伤保险的药品和项目纳入医保支付的提示违规（因战因工一至六级残疾军人除外）。（2）超限定疗程审核：汇总一……查看全文>>
哈尔滨市住房公积金管理中心行政执法主体一、法律法规授权的组织哈尔滨市住房公积金管理中心法律依据：1、《住房公积金管理条例》第八条、第十条2、《哈尔滨市住房公积金管理办法》第八条-1761-哈尔滨市房产公积金管理中心行政执法依据哈尔滨市住房公积金管理中心行政处罚（共2项）一、单位不办理住房公积金缴存登记或者不为本单位职工办理住房公积金账户设立手续的处罚种类：责令限期办理、逾期罚款法律依据：《住房公积金管理条例》第三十七条：“违反本条例的规定，单位不办理住房公积金缴存登记或者不为本单位职工办理住房公积金账户设立手续的，由住房公积金管理中心责令限期办理；逾期不办理的，处1万元以上5万元以下的罚款。”……查看全文>>
哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法哈尔滨市人民政府令第176号《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经2007年9月21日市人民政府第13次常务会议通过，现予发布，自发布之日起施行。市长二〇〇七年十一月一日第一章总则第一条第二条凡在本市市区具有城镇户籍，且未纳入城镇职工基本医疗保险范围的下列人员（不含在校大学生），均可依据本办法参加城镇居民基本医疗保险：（一）18周岁以上（含18周岁）的非从业居民（以下简称“成人居民”）；（二）未满18周岁城镇居民，包括婴幼儿（不含出生28天以内的新生儿）、学龄前儿童、中小学阶段学生（包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生）……查看全文>>
哈尔滨市城镇居民基本医疗保险政策问答一、哪些居民可以申请参加城镇居民基本医疗保险。具有哈市市区内城镇户籍，且未纳入城镇职工基本医疗保险的18周岁以上非从业居民（以下简称“成人居民”）；出生28天以后的婴幼儿、学龄前儿童及在校大中小学生（以下简称“学生儿童”）。二、城镇居民基本医疗保险缴费标准是多少。（一）成人居民一档个人缴费标准为每人每年270元、二档个人缴费标准为每人每年135元。成人居民可自主选择缴费档次，个人缴费档次一经选择后，两个缴费年限内不得变更。（二）学生儿童个人缴费标准为每人每年30元（学生儿童参保当年缴费不足12个月的，按月核定医疗保险费，同时缴纳下一年度医疗保险费）。（三）低……查看全文>>
河北省医疗保险管理中心2004年总结及明年思路今年以来，省医保中心按照厅领导关于劳动保障工作往“深里做、实里做”的具体要求，紧紧围绕中心全年工作目标和创新工作目标，本着“以人为本、服务到位、强化监督、规范管理”的基本思路，克服困难，扩大医疗保险覆盖面，完善政策，提高基本医疗保障水平，强化监督，规范医疗服务行为，简化手续，提高经办服务水平，医疗保险工作取得新进展。现将今年以来的主要工作情况汇报如下：一、全年工作目标完成较好（一）扩面工作取得突破性进展。今年，我们采取分类指导，重点突破，上门服务的方式，重点抓好了企业参保和灵活就业人员参保工作。一些经济效益较好的优势企事业单位以及人员多且影响力又较……查看全文>>
兴化市城乡医保一体化运行情况汇报兴化市人力资源和社会保障局（2013年9月13日）各位领导：2008年以来，我市医疗保险城乡统筹工作，在省厅和泰州市局的关心指导下，在市委、市政府的正确领导下，围绕“人人享有医疗保障”的目标，按照“管理并轨、政策接轨、服务同轨、监管合轨”的思路，不断完善政策，在提高结报标准和扩大受益面上求实效；采取有效措施，在规范管理上下功夫；调整结报流程，在优化经办服务水平上再提升，取得了明显成效。现将我市医疗保险城乡统筹工作情况汇报如下：一、基本情况2000年8月，2003年10月，2007年1月，我市分别建立了城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险制度。20……查看全文>>
目录1.城乡一体化的背景„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22.城乡一体化的内涵与本质„„„„„„„„„„„„„„„„„23.城乡一体化存在的问题„„„„„„„„„„„„„„„„„„33.1现存体制机制不健全„„„„„„„„„„„„„„„„„„„33.2城乡发展差距持续扩大，各方面表现明显„„„„„„„„„„„33.2.1城乡居民收入差距较大„„„„„„„„„„„„„„„„„33.2.2城乡经济发展的差距较大„„„„„„„„„„„„„„„„33.3.3城乡社会发展的差距较大„„„„„„„„„„„„„„„„44.城乡一体化的对策建议„„„„„„„„„„„„„„„„„„44.1转变观念，做好……查看全文>>
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