今年来，县医保局在县委县政府的领导下，在省市医保部门的指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想、十九大及十九届四中、五中全会精神为指导，坚定履行医保部门的职责使命，不断提升医疗保障服务水平，减轻参保群众特别是困难群体就医负担，民生实事见实效、各项工作齐发展。现将上半年度工作情况总结如下：一、2021年度主要指标完成情况（一）市对县考核指标。截止x月x日，x年度户籍人口基本医保参保率x%，大病保险实际报销比例x%。（二）医保领域扶贫工作。按照民政、残联、退役军人事务局提供的名单，符合条件困难人员的资助参保率为x%，医疗救助政策落实率达x%。（三）基金监管情况。通过视频监控检查、日常巡查、专……查看全文>>
在全同志们：全面做实医保市级筹工作是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重大制度安排，是进一步完善医疗保障制度、增强基金抗风险能力的必然要求，也是减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要举措。今年x月，党中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确要求按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，全面做实医保市级统筹”。省委省政府把全面实行基本医保市（市）级统筹列为今年重点突破的改革事项和对地市政府医改真抓实干的考核范围。市委市政府高度重视医保市级统筹工作，成立了由我任组长，xxx副市长任副组长的工作专班，先后印发了《xx自治市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》等系列政……查看全文>>
党的十七大报告提出。“全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。”标志着未来五年，我国将建立全覆盖的城乡一体化全民医疗保障体系。*县从*年起，先后启动城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助、城镇居民基本医疗保险，在建立全民医疗保障制度方面做了大量工作，进行了卓有成效的探索。贯彻落实党的十七大精神，建立全民医疗保障制度，要坚持从实际出发，不断探索创新，从有效整合各方面的医疗保障资源入手，真正建立起制度合理、运转规范、保障有力的城乡一体化医疗保障体系。一、面对目前医保的现状及问题，有效整合医保资源、大力推进全民医保势在必行目前，我县主要有四种医疗保……查看全文>>
xx年来，在院领导及上级职能科室的正确领导下，在院后勤等行政部门的帮助下，在科室全体医护人员的支持下，认真完成了xx年度的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况以及今后的努力方向汇报如下：一、加强思想政治学习，提高自身素质。本人在思想上，能够认真贯彻党的基本路线、方针和政策，主动通过报纸、杂志、书籍等方式积极学习《廉政准则》等政治理论，严格按照《廉政准则》中的52个“不准”要求自己，并认真撰写心得体会和学习笔记，使自身思想政治素质有了很大提高，为自己开展各项工作提供了强大的思想武器。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学……查看全文>>
我县现有困难企业退休人员3340人，参加基本医疗保险的194人，参保率仅为6%，尚未参加基本医疗保险的3146人中，年人均医疗费支出达2200元，其中人均住院支出1200元，年医疗费开支在几万元，甚至上10万元的也不在少数。但这仅仅是对实际发生费用的统计，如果按他们的实际医疗需求，最保守的估算，年人均医疗费支出将达到3300元，是实际支出的150%，很多人小病不就医、不吃药，大病不住院，仅靠门诊治疗或吃药缓解病情，致使小病拖成大病。“无医保，看病难，住院更难”已成为困难企业退休人员迫切需要解决的问题。产生这些问题的原因一是企业及个人参保能力有限。一方面企业因资金困难，没有参加医疗保险；另一方面……查看全文>>
××市地处东南沿海，现辖５个城区、６个县、２个县级市和１个经济开发区，常住人口６５６万人。自２００１年１月１日正式启动城镇职工基本医疗保险制度改革以来，全市以强化基础管理和稳步扩面为重点，医保改革各项工作顺利推进。截至目前，全市参保人数达４２.０２万人（其中：机关事业单位参保职工１６.９３万人；各类企业参保职工１８.４６万人；关闭、破产企事业参保退休人员２.４１万人；与企事业解除劳动关系自谋职业人员４.２２万人），覆盖率８４.６％，医疗保险费收缴率保持在９５％以上，医保基金保持了“收支平衡、略有结余”的良好运行态势。在医保运行中，医疗管理的好坏，直接关系到广大参保人员的切身利益，也是医保管理的……查看全文>>
2012年是实现党的十七大关于加快建立覆盖城乡居民社会保障体系总体目标的关键一年，是在保民生、保稳定大局下全省医疗、工伤、生育保险的“全民皆保”年。为加快推进我市医疗、工伤、生育保险工作，进一步扩大参保覆盖面，确保州政府下达给我市三项保险任务指标全面完成，市政府决定在全市范围内开展医疗、工伤、生育保险扩面“双月攻坚”活动（以下简称攻坚活动）。具体实施方案如下：一、目标任务在巩固现有工作成绩基础上，按照今年州政府下达给我市的医疗、工伤、生育保险工作目标，利用两个月时间，集中力量，重点突破，全力开展攻坚活动，确保全市医疗保险人数达到14.8万人（其中城镇职工基本医疗保险5.7万人，城镇居民基本医疗……查看全文>>
为了进一步做好我区城镇居民基本医疗保险工作，根据《关于完善市城镇居民基本医疗保险有关政策的意见》（府发号）文件精神和要求，结合我区实际，特制定以下实施方案。一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党的十七大精神，坚持科学发展观，围绕解决民生问题，构建和谐社会的要求，全力做好城镇居民基本医疗保险工作，解决城镇居民医疗保障问题，促进我区经济社会又好又快发展。二、目标任务（一）目标。年，我区城镇居民医疗保险扩面将以城镇未成年人、低保人员和困难群众为重点，实现城镇居民基本医疗保险全覆盖。（二）任务。年，全区城镇居民基本医疗保险覆盖总人口约为17.2万人。三、工作措施（一）广泛动员、强化宣传。……查看全文>>
为贯彻落实《城镇居民基本医疗保险实施办法》，确保我区居民（不含在校大学生）基本医疗保险工作的顺利启动和正常运行，特制定本方案。一、组织领导根据市政府的要求，结合我区工作实际，特成立区城镇居民基本医疗保险工作领导小组。组成人员如下。区城镇居民基本医疗保险工作领导小组下设办公室，办公室设在区劳动和社会保障局，办公室主任由区劳动和社会保障局副局长孙宪德担任。二、工作机构从年8月30日起，要建立区、街（局）、社区（学校）三级医疗保险服务工作机构。成立区医疗保险管理中心（区行政服务中心一楼大厅西侧）；各街道在劳动保障事务所设立专人和专项服务窗口；每个社区要配备一至两名专干（由社区劳动保障服务站公益岗位人……查看全文>>
为进一步完善市城镇基本医疗保障体系，提高城镇基本医疗保险统筹层次，提升城镇基本医疗保障水平，增强城镇基本医疗保险基金的抗风险能力，根据《省人民府办公厅转发省人力资源社会保障厅等部门关于推进城镇基本医疗保险市级统筹工作意见的通知》办发〔〕号）精神，结合市实际，制定本实施方案。一、目标任务按照国家和省府要求，年10月前将山县、县的医疗保险纳入市级统筹范围，全市行区域内城镇职工和居民基本医疗保险实现市级统筹。二、基本原则市城镇基本医疗保险市级统筹工作坚持府主导原则，精心组织，稳步实施；坚持基金共济原则，扩大基金整体规模，提高基金抵御风险能力，切实发挥基金保障效能；坚持区域协调发展原则，提高医疗保险服……查看全文>>
为推动我县医疗保障政策宣传工作，提高参保群众政策知晓率，结合支部走进党员心里、党员走进群众心里工作，我局拟在全县范围内开展医保政策宣传进社区、进农村、进集市、进医院、进机关、进企业六进志愿服务活动。为确保宣传活动取得实效，特制定方案如下：一、总体要求（一）坚持党建统领。提高政治站位，把加强医疗保障政策宣传作为践行以人民为中心发展思想、深化放管服改革的重要举措，紧扣不忘初心、牢记使命主题教育，持续推进医疗保障政策宣传层层深入。（二）坚持问题导向。针对当前医疗保障推行的新政策、新制度、新举措知晓率不高的问题，认真总结，形成紧扣热点、深挖难点、突出重点的宣传材料，不断扩大医疗保障政策的宣传层面。（三……查看全文>>
为了进一步健全完善职工基本医疗保险制度，保障患有慢性疾病和特殊疾病参保职工的门诊医疗需求，依据《市职工基本医疗保险制度实施意见（修订）》（政发〔2015〕119号）和市医疗保障局《关于进一步完善职工基本医疗保险门诊慢性特殊疾病医疗费补助的通知》（医保发〔2020〕133号）文件精神，结合我市实际，制定本实施方案。一、补助原则职工基本医疗保险门诊慢特病医疗费补助，按照统一政策、统一标准、统一程序、统一待遇的要求实施。1.坚持以收定支、适度保障的原则；2.坚持统一政策、规范管理的原则；3.坚持分级实施、各负其责的原则；4.坚持分病种、按比例和定额补助相结合的原则。二、补助范围职工基本医疗保险门诊慢……查看全文>>
为加快实现城镇居民基本医疗保险市级统筹。增强基金抵御风险能力，提高城镇居民基本医疗保险统筹层次。根据《中共市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》黄字〔〕10号）和省人力资源和社会保障厅、财政厅《关于实施城镇居民基本医疗保险市级统筹的意见》皖人社发〔〕48号）精神，结合我市实际，制定本方案。一、目标任务和实施步骤一）目标任务。2011年年底前建立起与我市经济发展和各方面承受能力相适应的参保范围和时间统一、缴费和筹资标准统一、医疗待遇统一、基金管理使用统一、管理经办流程和服务网络统一的城镇居民基本医疗保险市级统筹制度。二）实行城镇居民基本医疗保险市级风险调剂金制度，实施步骤。从年起。并……查看全文>>
第一条为进一步健全和完善本县职工基本医疗保险救助体系，减轻参保人员的医疗费用负担，特制定本办法。第二条县劳动保障部门负责职工基本医疗保险救助政策的制订、管理和监督工作。县社保经办机构具体组织实施。第三条经费来源重大疾病医疗救助金结余部分。第四条救助对象在一个社保缴费年度内，符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用个人自负部分高于5000元的参保人员。第五条救助标准救助对象在一个社保缴费年度内符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用个人自负在5000元以上部分，按70%比例给予救助。第六条救助方式在已实行联网的定点医疗机构发生的医疗救助由计算机系统自动生成救助金额并实时刷卡结算；在其他定点医疗机构发……查看全文>>
广泛动员。各镇办、相关部门要强化宣传攻势，强化宣传。加强利用现有的宣传渠道，加强政策宣传力度，进步扩大政策宣讲的范围。对进企业、村组、社区，面向基层群众开展宣传工作。人员相对集中的区域要设置公示牌，张贴宣传画报，公示相关流程和政策，实现宣传阵地外延的新拓展，使城镇居民医疗平安工作家喻户晓，人人皆知。为切实加强我区城镇居民基本医疗平安工作，根据《市人民政府关于印发〈市城镇居民基本医疗平安方法（试行）通知》郑政〔〕4号）精神。进一步扩大城镇居民医疗安全的覆盖面和参保率，结合我区实际，特制定本方案。一、指导思想全面贯彻落实科学发展观，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导。牢牢掌握“立党为公、执政……查看全文>>
为保障抚恤优待对象的基本医疗保障待遇，根据《军人抚恤优待条例》、《省军人抚恤优待办法》、《省抚恤优待对象医疗保障办法》及国家、省市有关规定，结合我县实际，特制定本实施办法。一、本实施办法适用对象为本县城乡居民户籍，且在本县行政区域内领取定期抚恤金或定期补助金的以下人员：（一）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属；（二）退出现役的残疾军人、复员军人、带病回乡退伍军人；（三）参战参试退役人员。二、抚恤优待对象按照属地原则，参加县城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇医保）、县城镇居民基本医疗保险（以下简称城居医保）或新型农村合作医疗（以下简称新农合）。保障抚恤优待对象在享受基本医疗保障待遇的基础上……查看全文>>
为进步加快我区医疗保险事业发展，切实解决城镇居民的基本医疗保障问题，按照市政府《关于启动和实施市城镇居民基本医疗保险制度的通知》（郑政办文〔〕10号）文件精神要求，结合我区实际，制定本实施方案。一、指导思想坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，认真贯彻落实区委八届二次全会精神，按照“保障惠民、诚信为民、服务于民”的总体思路，强力推进城镇居民医疗保险工作，切实建立城镇居民医疗保险制度，真正实现社会保障体系化、医疗保险全民化、服务管理高效化，为构建民本、和谐奠定坚实基础。二、组织机构为加强对城镇居民基本医疗保险工作的领导，经区人民政府研究决定，成立区城镇居民基本医疗保险……查看全文>>
编者按：本文主要从检查目的；检查内容；检查方式和步骤；工作要求进行讲述。其中，主要包括：通过检查，查找医疗保险基金使用和经办管理中存在的风险，查处违法违规问题，提升监督水平，促进医疗保险定点医疗机构、定点零售药店和经办机构规范管理、医疗保险基金管理使用办法制定和执行情况、2009年以来医疗保险管理机构对医保基金的管理情况、2009年以来医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店的服务协议签订和管理情况，定点医疗机构和零售药店医保基金的使用情况、制定方案、开展培训、自查、抽查、加强组织领导、明确工作重点、严肃基金纪律、认真总结经验等，具体材料请详见：根据人力资源和社会保障部关于开展城镇职工基本……查看全文>>
一、主要目标和基本原则（一）主要目标。按照构建社会主义和谐社会的总体要求，建立与我县经济社会发展水平相适应，与城镇职工基本医疗保险体系相衔接，覆盖全体城镇居民的医疗保险制度。2008年城镇居民参保覆盖率力争达到应参保人群的60%以上；2009年实现全覆盖。通过城镇居民基本医疗保险制度的运行，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制。（二）基本原则。坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持参保自愿，充分尊重群众意愿；坚持家庭（个人）缴费为主与政府适当补助……查看全文>>
一、主要目标和基本原则（一）主要目标。按照建设和谐社会的要求，逐步建立与我市经济发展水平相适应、与城镇职工基本医疗保险相衔接、覆盖全体城镇居民的医疗保险制度，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制。20*年城镇居民参保率力争达到应参保人群的60%，参保人数4.8万人；2009年实现全覆盖，参保人数达到8万人。（二）基本原则。坚持低水平起步，根据城镇居民可支配收入水平和财政的承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；坚持家庭（个人）缴费与政府适当补助相结合；坚持以收定支、收支平衡、略有节余，在保持制度……查看全文>>
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