2014年广州大病医保新政解读（含疑问解答）2014年9月起，广州大病医疗保险将正式实施，广州城乡居民可享受重大疾病治疗费用二次报销。从今年9月起，广州居民“大病医保”新政将正式启动，标志着全市城乡居民都将可享受重大疾病治疗费用的“二次报销”。然而，怎样才算“大病”。符合条件的参保人需要怎样进行报销。新政的出台让不少参保人欣喜之余，也存在疑惑。昨天，负责制定和出台该新政的广州市人社局医保处的有关负责人，专门对这一正在征求公众意见的新政进行了权威解读。问：“大病”指的是什么。并非指特定病种记者在走访广州多家医院时发现，不少居民医保的参保人对“大病医保”这一新政还有些“蒙查查”，有人提出疑问，怎样……查看全文>>
重庆市医保新政策大病医保起付标准为1.10万市社保局表示我市大病保险政策有新变化，2013年的大病保险起付标准为1.10万元。什么是大病保险。市社保局表示，重庆市城乡居民大病保险（以下简称大病保险）是指参加我市城乡居民合作医疗保险的人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后的自付费用（以下简称自付费用）超过一定额度（以下简称起付标准）的，再由大病保险资金按本办法规定，由商业保险公司给予补偿的制度。它是政府组织开展的基本医疗保险的补充和延伸，是我市医疗保险政策体系的重要组成部分。记者邓姣2013年的大病保险起付标准为1.10万元，城乡……查看全文>>
河北省开展提高肺癌等14类重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案根据国务院办公厅下发的《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》提出的“全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。”的要求，结合我省实际，制定本实施方案。一、试点病种肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。……查看全文>>
头条新闻南方都市报[微博]王道斌2014-05-2207：15我要分享[摘要]从明年1月1日起，广州将正式实施城乡医保，将目前城镇居民医疗保险及新农合合并，实现近500万参保人群的城乡居民医保基本医疗待遇给付经办整合工作，实现待遇给付无缝对接。南都讯为什么医保病人住院14天左右，就必须出院。为什么实行职工、居民医保多年的广州一直没启动大病医保。昨日上午，市医保局举行“市民开放日”活动。针对市民广泛关注的大病医保政策，医保局明确表示，从明年1月1日起，广州将正式实施城乡居民医保（下称“城乡医保”），通过整合目前实施的城镇居民医疗保险及新农合政策，实现近500万参保人群在医保待遇的无缝对接。同时，……查看全文>>
李克强工具箱里装的是改革房地产2015-04-1808：25：38我的博文|浏览48509次|评论4条这几天，李克强总理很活跃，有五场大活动。召开东北经济工作座谈会，召集专家企业家座谈会，举行国务院改革会议，接受英国《金融时报》的采访，视察四家银行。当然这些活动必然会与第一季度的7%有关。有人就解读，这是总理为经济的衰退着急了。如何应对经济衰退。有人还是盯着房地产。讲总理提出保持房地产平稳健康发展，既要鼓励自主改善型需求，也要防止泡沫。中国还要靠房地产稳增长。中国又要大搞房地产了。当然，这些人还要鼓动搞10万亿qe，来一个旋转门，大印钞票，大搞政府投资。把习近平的新常态旋转回旧模式。可以说，这……查看全文>>
打造平安校园新华社北京4月12日电国务院总理李克强4月12日主持召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设，以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务;部署加强中小学幼儿园安全风险防控体系建设，打造平安校园;通过《中华人民共和国统计法实施条例（草案）》。会议指出，建设和发展医联体，是贯彻以人民为中心的发展思想、落实《政府工作报告》部署的重点任务，是深化医疗医保医药联动改革、合理配置资源、使基层群众享受优质便利医疗服务的重要举措。一要破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，全面启动多种形式的医联体建设试点，因地制宜探索由三级公立医院或业务能力较强的医院、县级医院牵头，组建不……查看全文>>
湖北2013年已实现大病医保城乡全覆盖目前近4万人受益国务院办公厅近日印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，2015年底前，大病保险覆盖所有城乡参保居民。记者8月3日从省人社厅获悉，我省早在2013年就实现了大病医保城乡全覆盖，目前已有近4万人受益。据介绍，大病医保保障对象及范围，是对参加城镇居民医保的参保患者住院和门诊治疗特殊慢性病经基本医疗保险报销后、超过大病保险起付标准以上符合“三目”范围的个人自付医疗费用，不含起付线。目前全省城乡居民大病保险起付线标准8000元。比如，患者王某的医疗总费用总额2万元，基本医疗保险可以报销1万元，自付1万元。有了大病医保后，由于自付部分达到了800……查看全文>>
李克强在医改会议上的批示2015年深化医药卫生体制改革工作电视电话会议29日在京召开，中共中央政治局常委、国务院总理李克强作出重要批示，批示指出：“医药卫生体制改革是维护人民群众健康福祉的重大民生、民心工程。过去一年，各地区、各有关部门凝心聚力、克难奋进，推动医改各项工作取得积极进展和明显成效，谨向广大医改工作者致以诚挚问候。2015年，面对艰巨繁重的改革任务，要牢牢把握保基本、强基层、建机制的基本原则，以公平可及、群众受益为出发点和立足点，坚持医保、医药、医疗‘三医联动’，用改革的办法在破除以药养医、完善医保支付制度、发展社会办医、开展分级诊疗等方面迈出更大步伐，在县级公立医院综合改革、实施……查看全文>>
李克强：实现医保覆盖，“死角”是关键来源：人民网日期：2013-01-22分享|[导读]医改要直面城乡和区域两大差距中国最大的差距是城乡差距和区域差距，医改直面这两大差距，从保基本开始，从强基层起步，向农村和中西部倾斜，因而得到了广大群众拥护。——李克强在国务院医改领导小组全体会议时强调李克强：用改革的最大红利让广大人民受益李克强指出，医改是我国社会领域的重大改革，既涉及民生又事关发展。直接关系到人民的健康，又联系到居民消费，许多国家扩大内需、调整结构、推动转型，都把医改作为重要抓手。通过三年多努力，医改取得的阶段性明显成效超出预期，但面临的问题和困难难以逆料，要认真总结经验、不断探索。卫生部……查看全文>>
陈家镇镇保门急诊统筹工作安排根据《上海市人民政府办公厅关于本市试行小城镇基本医疗保险门急诊统筹搞好征地人员门急诊医疗保障的通知》（沪府办〔2012〕45号）的要求，从2012年7月1日起试行小城镇社会保险医保门急诊统筹工作。我所按照**县医疗保险事务管理中心统一部署，对我镇镇保门急诊统筹工作进行了周密安排。加强领导，统一思想。我所在第一时间将镇保门急诊统筹的相关政策向镇分管领导进行了汇报，镇领导高度重视，要求我所一定要把这项关系群众切身利益的工作做实做好。我所组织全所工作人员认真学习了镇保门急诊统筹政策，了解此项工作的重要意义，要求全体工作人员切实增强责任感和紧迫感，确保思想不散，工作不断，秩……查看全文>>
青岛市医疗保险管理中心文件青医保管„2011‟14号————————————————————————————————————关于加强医保全市统筹经办管理有关问题的意见即墨市、胶州市、胶南市、平度市、莱西市医保经办机构：医疗保险全市统筹自今年1月1日实施以来，网络调整、社保卡发放等工作基本到位，医保政策及经办标准趋向统一，总体运行基本平稳，开局良好。据统计，1-3月份五市参保人在七区住院直接结算744人次，统筹支付额685万元，涉及市内32家医院；七区参保人员在五市住院直接结算156人，结算费用75万元。我市参保人员切实体会到了全市统筹带来的方便、快捷。为加强经办机构之间的协调配合，确保基本医疗……查看全文>>
涪陵参保市级统筹医保政策宣传资料一、异地申请：因公出差、旅游、探亲、请假等原因外出，异地突发疾病住院治疗，应在5个工作日内向所在单位电话申报，所在单位接到申报后，应立即向医保中心写出书面申请，详细说明外出原因、于什么时候、因什么疾病、入住哪家医院、什么科室、主治医生姓名及联系电话，交医保中心待遇审核科初审后，报医保中心分管领导审批。异地突发疾病未申请的处理办法：若不申请审批，按重庆市同级定点医疗机构住院标准，起付线提高5%，同时报销比例下降5%。二、重庆市内涪陵区外就医：参保人元在全市定点医疗机构门诊就医、在涪陵区内各级定点医疗机构和市内其他二级及二级以下定点医疗机构住院，由本人自主选择。在市……查看全文>>
灵活就业人员社会保险费缴费登记和变更登记广州地税登记分局灵活就业人员社会保险费缴费登记指引（2011年）灵活就业人员社会保险费缴费登记和变更登记尊敬的缴费人：欢迎您前来我局办理社保缴费登记业务。以下为办理登记业务注意事项，请认真阅读，办理中如有疑问请向服务厅窗口服务人员咨询，感谢您的支持与配合。地税业务咨询电话：12366转2市社保局咨询电话12333登记服务投诉电话：383320301.表格内容请用蓝色/黑色墨水笔或签字笔填写。复印件请使用标准规格的a4纸。2.缴费人可访问广州地税网站（互联网网址：http：//）下载登记业务相关的表格自行打印填报（自行下载打印须为a4纸）或在登记业务受理点……查看全文>>
紫阳县新型农村合作医疗定点医疗机构职责1、接受卫生局和“新型农村合作医疗管理委员会办公室”的双重管理，严格执行其各项规章、制度。2、建立合作医疗经办中心，明确一名院长专抓此项工作，并配备专人负责住院参合人员医药费用的审核、报销工作。3、确保参合者的利益，为参合对象提供及时有效的诊疗服务。4、严格掌握诊疗原则，坚持合理用药，执行基本用药目录范围。5、各项收费标准执行国家规定，严格控制开大方、乱检查、乱收费等不合理现象。6、严格审核住院参合人员的相关证件，严禁假冒顶替。7、对参合人员的住院医药费，逐日汇总有关资料和费用，专人管理，单独建账。8、医院内部管理要与合作医疗衔接，并为合作医疗提供原始真实……查看全文>>
朝阳区基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理办法（试行）第一章总则第一条、为维护基本医疗保险运行秩序和基金安全，规范医保就医诊疗行为，促进医保诚信体系建设，根据有关规定，结合本区实际，制定本办法。第二条、本办法适用范围：北京市朝阳区所有基本医疗保险定点医疗机构，及其所属的为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的执业医师。第三条、朝阳区医疗保险事务管理中心（以下简称医保中心）为本办法具体管理和实施机构，负责对辖区内定点医疗机构和医保服务医师进行资格认定、管理、监管、告知、监督以及签订服务协议等工作。第二章资格条件和申报程序第四条、具备以下条件的区内定点医疗机构的医师可以申请为医疗保险参保人员提供医……查看全文>>
医疗保险定点医疗机构管理制度本所自2003年四月经市劳动保障部门批准为医保定点医疗机构以来，遵照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法，方便参保人员就医并便于管理，注重发挥社区卫生服务机构的作用，促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量，为参保人员提供优质廉价的基本医疗服务。一、认真学习党和国家一系列法律法规，增强卫生技术人员的思想素质。日常工作中，严格执行国家、省、市有关医保政策规定，非医保项目不得转换成医保项目。二、在接诊参保人员时，认真核对其《医疗保险病历》和ic卡，做到“人、证、卡”三相符，非医保人员不得冒用参保人员卡证进行门诊，……查看全文>>
乌社保〔2014〕号关于提升定点医疗机构医保服务能力的培训通知各定点医疗机构：根据《中华人民共和国社会保险法》的相关内容规定，为规范定点医疗机构协议管理和医疗服务行为，重温医保、卫生、药品管理等相关管理制度，提高服务质量，降低医疗服务成本，保证医疗保险基金收支平衡。提高“两定”机构医保工作人员服务管理水平，开展乌鲁木齐市城镇基本医疗保险定点医疗机构学习医疗保险和医疗服务业务知识培训工作。现将有关事项通知如-1-下：一、培训对象：乌鲁木齐市城镇职工（居民）基本医疗保险定点医疗机构单位负责人（医保办负责人）及结算经办人员。二、培训内容：（一）医疗保险法律法规与政策解析；（二）医疗行为规范讲解；（三……查看全文>>
目录1、医疗保险管理制度2、医保工作制度及管理措施3、医保工作定期总结分析制度4、医保工作信息反馈制度一、医疗保险管理制度（一）机构管理1.建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。2、设立医院医保办公室（以下简称“医保科”），并配备2名专职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。3.贯彻落实市社保局有关医保的政策、规定。4.监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。5.及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，正确及时处理参保病人的投诉（已设置投诉箱），保证医疗保险各项工作的正常开展。（二）医……查看全文>>
北京市基本医疗保险定点零售药店名单总计：64家编码药店名称邮编单位地址东城区：501200001北京永安大药房100010东城区朝阳门内大街243号01200002北京永安医药总公司安外药店100011东城区安外大街203号01200003北京市医经全新大药房100009东城区安内大街96号01200004北京永安医药总公司王府井医药商店100006东城区王府井大街267号01200005北京永安医药总公司和平药品分公司（和平里药店）100013东城区化工部大院14楼7单元西城区：602200001北京市西城医药总公司白塔寺药店100034西城区阜内大街165号02200002北京市西城区医药……查看全文>>
州人民政府关于印发《恩施土家族苗族自治州城镇医疗保险州级统筹办法》的通知各县、市人民政府，州政府各部门：现将《恩施土家族苗族自治州城镇医疗保险州级统筹办法》印发给你们，请认真遵照执行。二〇一一年十月二十九日第一条为进一步完善我州城镇医疗保险制度，提高统筹层次，增强抗风险能力，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和湖北省医药卫生体制改革精神，结合我州实际，制定本办法。第二条实行城镇医疗保险州级统筹，州、县市两级经办，风险调剂，分步实施。全州范围内实行统一筹资标准、统一待遇水平、统一基金核算管理、统一信息系统、统一就医管理、统一经办流……查看全文>>
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