【提要】目的社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。法国社会医疗保险制度曾在2002年被世界卫生组织评为“最佳制度”，其社会医疗保险制度构成要素中政府的作用、筹资来源及使用具有鲜明的特点。本文通过对比中法两国社会医疗保险制度构成要素中的上述作用，探讨如何实现我国社会医疗保险制度的效率性和公平性。【关键词】社会医疗保险;政府;资金筹集;资金使用;法国;中国社会医疗保险制度作为社会保障制度的重要组成部分，已经走过了上百年的历史。我国的社会医疗保险制度始于新中国成立之初。近十几年来，我国一直在积极推进社会医疗保障制度改革。2016年初，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保制度和新型农村合作医……查看全文>>
摘要。我国社会已进入老龄化阶段，人口老龄化背景下经济社会面临着非常巨大的压力。对于职工基本养老保险的影响，表现为退休职工人数增加导致医疗费用增加，劳动力减少导致医疗保险征缴来源减少等。本文就对人口老龄化背景下我国职工基本医疗保险制度优化做分析研究。关键词：人口老龄化医疗保险制度优化一、人口老龄化的现状和特点人口老龄化表现为老年人口的增长速度，比其他年龄人群增长速度快。我国在新中国成立后，第一次生育高峰的人群已经进入老年阶段，近几年包括未来一段时期，老龄化趋势将日益明显。2014年12月的调查数据显示，我国人口老龄化的速度比全国总人口的增长速度快，65周岁以上的人口占全国总人口的百分之十。预计到……查看全文>>
摘要。改革开放以来，我国国家经济发展迅速，国民收入显著提高，社会发展进程不断加快，人民大众对社会保障服务的需求与日俱增。建立稳定健全的社会保障体系和社会保障制度是经济发展新形势下国家势在必行的重要民生举措。关键词：医疗保险；内部控制自从我国的内部控制体检制度的成立之后，国有企业，民营企业，银行以及事业单位等等运行过程之中存在的大多数风险都能够得到较为成功顺利的解决，这也帮助企事业单位能够更加健康快速的向上发展。所以，这也为解决社会医疗保险基金的运行风险提出一个新的方向，通过去建立以及健全医保基金内部的控制体系，规划内部的控制制度，都是对解决社保医保基金运行风险的较为不错的方式，让我国医疗保险基……查看全文>>
一、整合总体情况（一）制度整合情况。我国于2003年建立新型农村合作医疗制度（即新农合），2007年建立城镇居民基本医疗保险制度（即城居保），2016年1月，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就整合城乡居民医保制度政策提出了“六统一”的明确要求。同年5月，河北省政府出台了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，要求整合全省城乡居民基本医疗保险制度和管理体制。各县（市、区）按照省政府确定的整合目标，同步开展工作，全面落实整合工作“六统一”要求，在规定时限内完成了城乡居民医疗保险机构管理体制整合工作，为制度政策的整合提供了坚强的组织保障。一是统一覆盖范围。整合后，医保覆……查看全文>>
三大医保制度的差异分析我国于1998年设立城镇职工基本医疗保险制度，这是为国有企业改革解困而出台的一项配套措施，在当时的历史条件下，这是自然的考虑，但也在客观上造成该制度覆盖面较为狭窄（仅限于城镇正规就业职工）的问题;之后相继于2003年和2007年出台覆盖广大农村居民的新型农村合作医疗制度、覆盖非从业城镇居民的城镇居民医疗保险制度。城职医保和城乡居民医保制度分割运行，分别覆盖不同的人群，两种制度在参保原则、统筹层次、筹资机制、保障水平甚至主管部门等方面各成体系，存在着诸多差异。1.覆盖人群。城职医保的覆盖对象仅限于城镇正规就业职工;而城镇居民医疗保险和新农合所覆盖的人群是非正规就业的人群。2……查看全文>>
农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用，曾被世界卫生组织给予高度评价，被誉为“低收入发展中国家举世无双的成就”[1]。20世纪80年代，我国建立在农村合作社基础上的传统农村合作医疗制度逐渐走向解体，农民看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的随之大量出现。为此，卫生部组织专家与地方卫生机构对我国农村采取何种医疗保险进行了一系列的专题研究，提出了新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）。新农合自2003年试点以来，已取得了巨大成效，为农村卫生工作带来了希望。但作为一种新型的医疗保障制度，新农合在制度执行中仍存在……查看全文>>
【关键词】农村医疗保障体系【摘要】目的探讨如何完善我国农村医疗保障体系和制度。方法采用分析、比较和论述的方法，从我国社会保障政策角度，分析探讨农村医疗保障体系。结果阐明了我国农村公共卫生体系的薄弱和医疗现状，提出了完善农村医疗保障体系的深层思考和建议。结论农村公共卫生体系存在诸多问题，需要采取有效的措施来建立和完善农村医疗保障体系。社会保障是指国家和社会依据法律和规定，通过国民收入再分配，保护社会成员的生命、财产、权利等不受侵犯和破坏的社会政策。医疗保障便是其中非常重要的一个方面，而农村医疗保障体系就是国家和社会针对农村的情况，依法制定的有关疾病的预防、治疗等保护农民生命和权利不受侵犯的各项政……查看全文>>
[摘要]农村地区缺乏社会保障，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，因病致困返贫的现象非常突出。同时给农村劳动力的战略转移、农业资源的合理配置和农业现代化的实现产生严重障碍，限制了内需的有效增长。从我国当前的社会经济发展状况看，解决我国农村地区医疗风险问题，建立农村医疗保险体系的思路主要有三，其一是改造旧的农村合作医疗保险制度，建立新型的农村合作医疗保险制度，由农民每年交一定数额的合作医疗资金，农村集体组织和政府也相应投入一部分资金，共同形成专项农村医疗保险基金，农民就医时可按一定比例报销医疗费。其二是参照城镇职工基本医疗保险制度，建立相应保障水平的农村居民基本医疗保险制度；其三是……查看全文>>
【摘要】在当今社会的迅速发展下，信息技术在诸多领域都得到了广泛的应用，其中将信息技术应用在医保档案的管理工作中，对提高医保档案管理的质量和效率就有着很好的促进作用。基于此，本文主要对新时期医保档案信息化管理的优势和管理现状进行阐述，然后就信息化管理的实施措施进行详细探究，希冀能通过此次的理论研究为医保档案信息管理提供相应理论参考依据。【关键词】新时期；医保档案；信息化管理新时期对医保档案管理工作提出了更高的要求，信息化技术的应用更是医保档案管理发展的必然趋势。尤其是在当前市场竞争日益激烈的发展背景下，只有注重信息化管理模式的应用，才能真正有助于促进医保档案管理单位的良好发展。1.新时期医保档案……查看全文>>
湖南省城镇职工基本医疗保险制度改革已于2000年4月开始实施。最近，该省城调队会同岳阳市城调队就实施情况进行的一项专题调查表明：医疗改革运行中新旧制度转换基本平稳。但由于医改处于起步阶段，距“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的改革目标还有一定差距，存在的问题亟待解决。一、公费医疗药品报销范围不够合理现行的《湖南省公费医疗药品报销范围》（以下简称《报销范围》）是医保用药报销的依据很大程度上影响着个人参保后自负金额的多寡。1、个人自负比例较低的甲类药品范围较窄报销范围将药品划分为不同报销比例的甲、乙类，看门诊，甲类能报销70%，乙类要在扣除10%之后才能报销70%，实际上只能报销63%。列……查看全文>>
一、医疗保险基金作为社会保险基金的重要组成部分，在支撑社会保险事业健康发展中发挥着越来越重要的作用。管好、用好基本医疗保险基金，对保障参保人员的基本医疗权益、减轻人民群众医药费用负担有着十分重要的现实意义。二、严禁下列骗取医疗保险基金的行为：（一）虚构劳动（人事）关系、虚构享受医疗保险待遇条件，或提供虚假证明材料骗取基金；（二）使用或提供假发票、假病历、假医疗证明等材料骗取基金；（三）虚列、虚增、虚报医疗保险服务项目和费用；通过减免政策性个人负担费用，诱导参保人员住院治疗，以及挂床住院、冒名住院等方式骗取基金；（四）编造医疗文书、出具虚假医疗证明或鉴定意见，为他人骗取基金提供帮助；串通他人虚开……查看全文>>
通过近一段时间我局“转变工作作风、促进工作落实”的开展，使我对我们的工作性质有了更多的理解。前几天，我们受理了一位灵活就业人员在三院的住院手续，她的名字叫郭欣。她没有工作，不幸的是她得了肾功能衰竭。一个月五六千块钱的透析费用使她无力承受，本可以在门诊透析的治疗，使她不得不通过住院的渠道进行部分解决。类似的情况还有，一个月前，我到中医院查看，也是一位灵活就业人员，也是一位肾透析病人，即使医疗保险正常报销后，她们家还要负担近两千块钱的医疗费。对这样下一个没有工作的家庭来说，确实是一个不小的负担。郊区的一位农民，也在中医院进行肾透析，当地新农合还没有展开，市医疗保险也不能参加，对下一个农民家庭来说，……查看全文>>
摘要。党的十七大提出加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活的社会建设要求。全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设，使人民病有所医。在此，针对当前我国城镇居民基本医疗保险试点工作的开展情况，较为全面地分析所面临的困境，并提出相应的对策讨论。关键词：城镇居民;基本医疗保险;问题分析;对策讨论1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，2003年又启动并推广新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。目前没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民，包括没有保险的老人、城镇化的失地农民、自由就业者、中小学生等等。为实现基本建立覆盖城乡全体居……查看全文>>
尊敬的卫生局领导：你们好。我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20xx年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持：1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与之相适应的内部管理制度。3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，配合新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。其主要职责是：依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本……查看全文>>
尊敬的市政府领导。您好。我们是秀山县原龙风区（清溪镇、孝溪乡、塘坳乡乡八大员）的邮递员，工作至今最多的已经有46年，最少的也有24年，我们工作这么多年，秀山县邮政局一直没有给我们解决社会养老保险，现我们联名向上级市政府领导提出申请，请求市政府领导督促秀山县邮政局给我们解决社会养老保险问题。申请人：石玉兰，女，49岁，党员，高中文化，家住清溪镇平彩村1组，1987年任清溪镇邮递员。申请人：杨再军，男46岁，党员，高中文化，家住孝溪乡上屯村桐木坪组，1985年任孝溪乡邮递员。申请人：杨再银，男，61岁，县十佳市民，初中文化，家住塘坳乡八一村1组，1966年任塘坳乡邮递员。1988年以前一直是秀山县……查看全文>>
申请人：×××，女，×年×月×日出生，汉族，住址：×××××××××，联系电话：。被申请人：××××服务中心，住所地：××××××法定代表人：×××，职务：主任。请求事项：一、裁决被申请人按照《解除临时用工协议》第二项的约定支付申请人剩余补助金1300元及利息。二、裁决被申请人为申请人办理社会保险登记并补缴自年月日至年月日的养老、工伤、医疗保险。三、裁决被申请人赔偿申请人24个月的失业保险金损失元。事实与理由：申请人×××于年到×××工商局参加工作，年月与×××工商局办理了招工转正手续，属于×××工商局职工（有档案为证）。2001年×××工商局脱钩改制，将×××的工作关系转到×××服务中心（档……查看全文>>
申请人：张**，男，1955年4月2日生，汉族，住xx市***被告：南京***机电有限公司地址：xx市***申请请求：1、请求依法裁决被申请人支付申请人2008年3月至2010年2月期间的加班工资10233.2元；2、依法裁决被申请人支付申请人2010年2月份工资960元；3、依法裁决被申请人自2010年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止；4、依法裁决被申请人补足申请人2008年3月至2010年2月期间最低工资差额部分1200元；5、依法裁决被申请人返还2008年1月至2010年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会保险费2600元；6、依法裁决被申请人为申请人补交……查看全文>>
一、参保登记凡符合条件并自愿参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民的参保登记，由各县（区）医疗保险经办机构、街道劳动保障所、社区劳动保障工作站、学校、托幼机构、福利院等机构共同完成。（一）城镇居民由户籍所在街道劳动保障所、社区劳动保障工作站以家庭为单元组织参保；社区劳动保障工作站负责办理辖区内城镇居民参保登记申报手续。学校、托幼机构、福利院等，由所在学校、托幼机构、福利院组织参保和办理参保登记申报手续。（二）凡家庭或个人以“低收入家庭中60周岁以上老年人”的身份申请参保的，应先由街道办事处（乡镇政府）负责组织对其身份进行审查核实，并在社区公示7天无异议后，再办理参保登记申报手续。（三）各区县医疗保……查看全文>>
今年以来，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，坚持三个代表重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神，以时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段，为保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进各项事业的全面、协调、快速发展，取得了一定的成效。一、医疗保险政策宣传力度进一步加大为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政……查看全文>>
篇1自从xxx年从事医疗保险工作以来，我坚持以三个代表重要思想和党的十六大精神为指导，认真贯彻执行我县医疗保险有关政策规定，立足岗位，努力工作，全心全意为参保职工和离休干部服务。几年来，工作也取得了一定的成绩，这主要得益于党组织的正确领导和培养教育，归功于领导和同事们的关心和帮助。现将本人的工作思想情况总结如下：一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，尤其是三个代表重要思想，坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到先进……查看全文>>
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