各位领导，同志们：大家好。按照会议安排，现就如下，不妥之处，敬请批评指正。一、聚焦“四个同向”，全面强化党建引领市医保局始终坚持党建引领，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实意识形态工作责任制，持续强化政治建设，筑牢党员干部思想根基，为深化推进全市医保领域重点改革、提升人民群众医疗福祉，凝聚力量，把稳方向。一是目标同向确立。以“坚持党建引领，建设为民、利民、便民医保”为目标，力争将xx医保打造成党性锤炼熔炉、行业工作标杆。二是能力同向提升。理论学习与业务培训两手抓，理论研究和政策调研同开展，政治素质和业务能力双提升。三是工作同向推进。充分发挥党员先锋模范作用和支部战斗堡垒作用……查看全文>>
党的十七大报告提出。“全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。”标志着未来五年，我国将建立全覆盖的城乡一体化全民医疗保障体系。*县从*年起，先后启动城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助、城镇居民基本医疗保险，在建立全民医疗保障制度方面做了大量工作，进行了卓有成效的探索。贯彻落实党的十七大精神，建立全民医疗保障制度，要坚持从实际出发，不断探索创新，从有效整合各方面的医疗保障资源入手，真正建立起制度合理、运转规范、保障有力的城乡一体化医疗保障体系。一、面对目前医保的现状及问题，有效整合医保资源、大力推进全民医保势在必行目前，我县主要有四种医疗保……查看全文>>
局机关各股室，局属各单位，各乡镇人力资源和社会保障服务中心（社区）：为认真贯彻落实省人力资源和社会保障厅、财政厅《关于做好年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（人社发〔〕25号）以及省人社厅《关于依法做好社会保险扩面征缴工作的通知》（人社办发〔〕60号）精神，现就做好我县2012年度城镇居民基本医疗保险工作有关事项通知如下：一、工作目标按照上级关于做好城镇居民基本医疗保险工作的相关要求，全力做好2012年度城镇居民参保工作，确保我县城镇居民基本医疗保险参保率实现全覆盖。二、参保对象自治县行政区域内未参加城镇职工基本医疗保险的居民、在校学生、学龄前儿童（含婴幼儿）、被征地农民和进城务工人员及其家属……查看全文>>
××市地处东南沿海，现辖５个城区、６个县、２个县级市和１个经济开发区，常住人口６５６万人。自２００１年１月１日正式启动城镇职工基本医疗保险制度改革以来，全市以强化基础管理和稳步扩面为重点，医保改革各项工作顺利推进。截至目前，全市参保人数达４２.０２万人（其中：机关事业单位参保职工１６.９３万人；各类企业参保职工１８.４６万人；关闭、破产企事业参保退休人员２.４１万人；与企事业解除劳动关系自谋职业人员４.２２万人），覆盖率８４.６％，医疗保险费收缴率保持在９５％以上，医保基金保持了“收支平衡、略有结余”的良好运行态势。在医保运行中，医疗管理的好坏，直接关系到广大参保人员的切身利益，也是医保管理的……查看全文>>
同志们：医疗保险工作经验交流会经过会议代表近两天的努力，主要会议议程已经顺利完成，根据会议安排，我做一个简单小结。这次会议是人力资源和社会保障部成立以来召开的第一次全国性医疗保险工作部署和经验交流会，来自全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团主管医疗（生育）保险的厅局长、处长和经办机构的负责同志共140多名代表参加了会议。会上，福建厦门等15个省市做了大会经验交流，分别从城乡统筹、门诊统筹、地级统筹以及城镇居民基本医疗保险经办工作等方面介绍了经验。在城乡统筹方面，广东、江苏、福建厦门等探索实行统一的医疗保险制度。一些地方以城镇职工基本医疗保险信息系统为基础，整合建立了统一的医疗保险信息系统。……查看全文>>
各街镇乡人民政府（办事处），县府各部门，县属各厂矿、中学：为进一步完善医疗保险制度，保障职工权益，加强管理，确保医疗保险基金收支平衡，根据国务院《社会保险费征缴暂行条例》、《劳动保障监察条例》等规定，现就进一步加强我县基本医疗保险管理工作通知如下：一、指导思想和原则以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实党的十六大和十六届三中、四中全会精神，按照“权利和义务相对应、缴费水平与待遇水平相适应”的原则，着眼于建立完善的医疗保险体系，提高认识，明确任务，积极扩面，强化管理，进一步做好医疗保险工作，促进我县经济社会和谐发展。二、医疗保险费的征缴（一）用人单位应当按时向医疗保险经办机构申报……查看全文>>
×方正小标宋简体小窗口大服务×——×方正小标宋简体×××县人事和劳动社会保障局医疗保险办公室是在年县乡机构改革中组建县人事和劳动社会保障局，经县政府批准设立的局属内设管理机构。有行政事业编制人，现有工作人员人，建有近平方米平方米的一厅式服务大厅，配有微机台，并建有局域宽带网，集医疗保险基金的筹集、管理、使用和开展医疗保险服务于一体。×年，医疗保险办公室作为县人事和劳动社会保障局创建人劳保障系统窗口单位，在局党组的领导下，积极开展保持共产党员先进性教育活动，大力实施“群众满意工程”，在创建优质服务活动中，不断创新思路和措施，力求创建活动与医疗保险工作“两不误、两促进”，充分发挥窗口便民功能，把建……查看全文>>
我县医疗保险运行以来，医保模式不断增加，参保单位逐渐增多，医保基金收支平衡，个人账户、统筹基金均有不同程度的积累，广大参保人员的医疗待遇得到保障，医保制度逐步得到社会认同，大家对医保的满意度不断攀升。现按照市处要求，对全县医疗保险稽核工作总结如下：一、基本情况：1、主要模式。我县基本医疗保险险种共有二种模式，一是基本医疗保险结合大病医疗救助基金（统账结合模式，参保人员有个人账户），二是住院医疗保险结合大病医疗救助基金（单建统筹模式，参保人员无个人账户）。2、参保人数。截止*年3月，全县医疗保险参保单位达286家，参保人数达20753人，其中基本医疗统账结合13039人，单建统筹7714人。3、……查看全文>>
##分局社保室在岭东分局、分局党委的正确领导下，在上级业务部门的支持下，在兄弟科室的协助下，在全体员工共同努力下，创造性地完成了200年度的工作任务。在过去的一年里，社保室主要取得了以下几个方面的成果：一、夯实基础，抓内业社保室的工作是一项政策性业务性较强的工作，面对各种复杂的局面，在以闫春荣为首的全体工作人员，以高昂的热情、忘我的工作态度，舍小家为大家，建立建全各种帐、卡、薄、表。为分局整体工作开创了和谐的环境，打下了一个坚实的基础。参保率、建档率、个人帐户收支率等几个100%的数字表明社保室基础工作的扎实。二、各项制度，抓巩固为了更好地开展工作闫局长为社保室，医保室建立了报表审察制度、有事……查看全文>>
勤干苦干蛮干实干出成效——xx县城乡居民医保中心为xx县人力资源和社会保障局的二级机构，参照公务员管理单位，2016年11月由原新型农村合作医疗办公室和城镇居民医保合并而成，现有在职干部职工19人，党员12人，主要负责全县一百多万城乡居民的医保服务等工作，是建设创新、富裕、宜居xx发展的开路先锋。近年来，在县委、县政府的正确领导下，在局党委的指导下，支部团结带领全体干部职工以新时期党的指导思想为引领，坚持党要管党、从严治党，发挥以党建促发展的带动作用。每年确保百多万人的参保率在95%以上，实施精准扶贫，保卫碧水蓝天。2018年先后实现了跨省异地联网结算，“一站式”结算，窗口面对面结算，监管工作……查看全文>>
［摘要］探究三级管理组织架构应用于医院医保指标管理中的效果。方法：选取2018年1月至2019年12月无锡市第五人民医院医保患者的医保住院费用数据，2018年实施常规医保管理，2019年后开始实施三级管理组织架构，对比两年内医保患者住院指标情况、医保患者住院费用结构占比情况及医保查房与培训次数。结果：2019年医保患者住院指标情况优于2018年，差异有统计学意义（p＜0.05）；2019年医保患者住院费用结构占比情况与2018年相比，差异无统计学意义（p＞0.05）；2019年医保人员医保查房及培训次数分别为24次和10次，相较于2018年的15次和5次均有明显提升。结论：三级管理组织架构应用……查看全文>>
党的十九大报告提出实施健康中国战略，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。按照以人民为中心的发展思想、坚持正确的卫生与健康工作方针和把人民健康放在优先发展战略地位的要求，不断深化医药卫生体制改革，推动医疗、医保、医药“三医”联动，切实保障用药需求。为切实满足人民群众基本医疗卫生需求，进一步提高参保患者用药保障水平，促进临床技术进步，持续提升人民群众健康水平，自2017年起国家先后组织贵重药品谈判，其中涉及较多的为抗癌靶向药。国家谈判药医保支付政策落地实施已经3年，全国多数省市已经将国家谈判药品不纳入医院药品比例和医保总额的计算范围[1]。本文基于医疗机构对……查看全文>>
鼠年伊始，本应该是各家欢乐团圆之时，但全国各地新冠状病毒肺炎的疫情的形势却日渐严峻。为响应党和政府的号召，配合县委县政府的疫情防控工作，更为了xx十几万家乡父老的生命和健康，县医保局的一名普通干部――xx同志，主动请缨上一线。他以一名志愿者的身份，正月初二上午来到怀远社区居委会，根据工作安排，与社区干部一起来到xx二中对面的新建住宅区――“xx”，在小区内开展防疫知识的宣传和动员，让居民们知道了这次疫情的严重性和紧迫性，让人们知道了如何去保护自己、保护家人……这次疫情非同寻常，传染严重、危害极大，但xx小区属于新建不久，住户和人员都很复杂，物业与业委会相关管理都还未成熟。为了彻底地摸排可能的传……查看全文>>
【摘要】城镇建设与经济社会的协调发展，与农村劳动力转移相结合，与现代文明相互促进，与生态环境的有效保护，与以人为本的最佳人居城镇的建设理念的协调和谐，这是和谐城镇之路。道县城镇发展中，坚持和谐发展为主旋律，营造一个稳定和谐的社会环境。【关键词】道县;和谐城镇;研究【中图分类号】f297【文献标识码】a【文章编号】1009-5071（2012）06-0031-02泰戈尔的和谐学说中强调，人与人，人与自然，自然物之间都处于永恒的和谐统一之中。城镇建设与经济社会的协调发展，与农村劳动力转移相结合，与现代文明相互促进，与生态环境的有效保护，与以人为本的最佳人居城镇的建设理念的协调和谐，这是和谐城镇之……查看全文>>
【摘要】审计监管在医保基金监管体系中独具优势，应立足我国医保基金治理现状，从健全审计监管法律、优化配置审计资源、建立审计监管体系和完善大数据审计系统等方面着手，以内部审计为重点，明确监管理念和实施路径，从而形成良好的医保基金审计监管法治秩序。【关键词】医保基金；监管；审计；法治我国医疗事业所面对的群体规模巨大、结构复杂、需求多样，医保基金因此具备覆盖面广、种类较多、影响力大等特点，客观上需要不断对其加强监管，提高治理水平。2020年2月，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出：“加强医保基金监管能力建设，进一步健全基金监管体制机制，切实维护基金安全、提高基金使用效率。”医保基……查看全文>>
摘要：1999年以来，我国的人口老龄化不断深入发展，对我国的医疗保障以及医疗卫生服务领域产生了重要的影响，尤其是对我国医疗保险制度的可持续性提出了严峻的挑战。本文采用了1999-2017年国家宏观数据，探索了人口老龄化对我国基本医疗保险及基金支出的影响。结果表明：人口老龄化对基本医疗保险基金支出的影响是微乎其微的，而经济的不断发展、医疗服务技术的进步以及基本医疗保险制度覆盖面的不断扩大对我国的基本医疗保险基金支出具有显著的影响。关键词：人口老龄化；基本医疗保险基金支出一、问题的提出及文献综述当一个国家60周岁以上的老年人占总人口的比例超过10%，或者65周岁以上的老年人占总人口的比例超过7%，……查看全文>>
【摘要】农民工一直是经济建设中不可缺少的主力军，因此其医疗保险问题不能忽视。现如今农民工医疗保险得不到保障问题仍然存在，但是也越发得到社会的重视。本文通过查阅文献，为农民工医疗保险政策优化提出些许建议。【关键词】农民工；医疗保险；问题一、农民工医疗保险发展及其现状我国农民工医疗保险政策发展处于三个阶段：薄弱阶段，试点阶段，完善阶段。在第一阶段，农民工大量进城务工，合作医疗制度不完整而商业保险费用较贵，因此几乎无法享受医保。在第二阶段，1990年政府重视外来务工人员的医疗保险，采取以统账结合、大病统筹形式，在深圳、珠海等试点城市采取简单地纳入城镇医保范围的做法。在第三阶段，全国政府开始研究并颁布……查看全文>>
摘要。近几年来，随着城乡建设的发展，民生问题成为社会广大群众所关心的热点问题，其中医疗保险制度最为热切关心，同时在实施医疗保险制度的过程中，其所出现的诸多问题，对社会广大群众的个人利益造成了阻碍，医疗保险制度存在的一些问题，影响了医疗保险制度更大范围的作用发挥。本分析叙述了加强对医疗机构的监管确保医保基金良性运行的意义和重要性，并对医疗保险制度的改革提出了几点建议，希望对医疗机构的监管上有所帮助。关键词：医疗保险；机构监管；制度改革医保监管是重大民生问题、是社会治理的重要内容，更是政治问题，医疗保险直接关系到老百姓的健康，医保基金是老百姓的救命稻草。社会医疗保险制度是有利于提高劳动生产率，促进……查看全文>>
摘要。当前我国各个省市都进入到国家异地就医结算系统中，并且也实现了联网运行，系统覆盖了所有参与医保的人员。在这种情况下，基于国家标准，不管是省内，还是跨省，医疗费用都能直接支付，大大方便了广大患者就医。国家明确提出要扩充联网定点医疗范畴，把基层医疗机构融合到异地就医结算中；通过对医疗保险信息整合，全面实现对医保审核和监管。而达成上述目标并不是一蹴而就的，由于各医保机构数据格式、业务流程均不一致，导致不同管理机构数据对接相当有难度。本文尝试解决异地就医结算过程中出现的一些典型问题，展望医保信息化建设的后续发展，进而探讨医保管理信息化建设的几点思路。关键词：医疗保险；异地结算；信息化建设一、我国医……查看全文>>
1基本医疗保险制度的涵义基本医疗保险制度是具有保险某些特征、保障参保人员基本医药费用支出安全的社会性医疗费用保险制度，至少有四层涵义。第一，基本医疗保险的目标是保障参保患者的基本医药费用支出安全。即参保患者基本医药费用报销不会引致过度消费医疗服务的道德风险，当然也不会限制其基本医药服务需求。第二，基本医疗保险体现了保险的某些特征。保险的实质是风险的转移，基本医疗保险具备了保险的补偿性、射幸性、互助性和储蓄性特征。城镇职工基本医疗保险具有强制性，没有体现保险的自愿性特征，但城乡居民基本医疗保险具备自愿性特征，即基本医疗保险部分具备了保险制度的自愿性特征。第三，基本医疗保险属于医疗费用保险，以参保……查看全文>>
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